Introducción

El desarrollo de los Programas para Optimizar el Uso de Antimicrobianos (PROA) en los hospitales de Latinoamérica se encuentra, en general, en un nivel incipiente. El Instituto ECHO de la Universidad de Nuevo México, junto a PROAnet y con el apoyo de Pfizer están colaborando en el desarrollo y aplicación de las mejores prácticas para optimizar el uso de antimicrobianos a través de un programa integral de telementoría dirigido a los integrantes de los Equipos PROA de los hospitales de la región. Como parte de este proyecto se realizó la autoevaluación de los PROA de los centros participantes con el objetivo de identificar las variables institucionales asociadas al desarrollo de estos programas.

Material y métodos

Como parte de un estudio multicéntrico, 80 hospitales (29 privados; 51 públicos) de 10 países de Latinoamérica (Argentina, Bolivia, Colombia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, México, Panamá, Perú y Paraguay) realizaron en Mar-2024 la autoevaluación de sus PROA utilizando dos instrumentos, previamente validados, uno cualitativo (Organización Mundial de la Salud) y otro cuantitativo (PROAnet). Ambos instrumentos cuentan con 5 secciones. PROAnet estructura los resultados en puntajes de 0-100 puntos para cada sección y como puntaje global. Para identificar las variables institucionales asociadas con el nivel de desarrollo de los PROA, se realizó un análisis univariado usando el puntaje global como variable dependiente. Aquellas variables asociadas significativamente fueron incluidas en un modelo de regresión lineal múltiple. Una p<0,05 para dos colas fue considerada significativa.

Resultados

Ambas autoevaluaciones fueron coincidentes en sus hallazgos cualitativos. Las medias de los puntajes por dominios se presentan en la Tabla adjunta. Los hospitales privados alcanzaron puntajes significativamente más altos que los hospitales públicos en el puntaje global, la implementación de guías clínicas y en las estrategias para optimizar la prescripción de antimicrobianos (Tabla). En el análisis multivariado ser un hospital privado (p=0,04), tener un PROA implementado por más de 5 años (p<0,01), sin interrupciones o con interrupciones breves (p<0,01), fueron las únicas variables institucionales que se asociaron significativamente con un mayor nivel de desarrollo del PROA.

Conclusiones

El tipo de financiamiento de la institución y la continuidad en el tiempo de los PROA fueron factores relevantes en el nivel de desarrollo de estos programas.