En 2021, Argentina introdujo la vacunación antigripal trivalente con adyuvante MF59 ®(aTIV) en el Calendario Nacional de Inmunizaciones para mayores de 65 años, basado en consideraciones de seguridad, eficacia y rentabilidad. Este estudio evalúa los beneficios clínicos y económicos de una estrategia de vacunación antigripal tetravalente adyuvantada (aQIV) para personas mayores de 65 años en Argentina.
Utilizando un modelo estático de árbol de decisión, realizamos un análisis de costo-efectividad de aQIV frente a QIV durante una temporada promedio de influenza, adoptando la perspectiva del pagador. Reconociendo las ventajas potenciales de una vacuna tetravalente si resurge el linaje Yamagata, también se realizó una evaluación alternativa comparando aQIV con aTIV. Los resultados clave incluyeron casos de gripe, consultas médicas, casos ambulatorios complicados, hospitalizaciones y muertes evitadas, junto con los costos por años de vida ajustados por calidad (QALY´s) ganados. El modelo incorporó datos epidemiológicos argentinos de temporadas prepandémicas (2014-2019), considerando la co-circulación de dos linajes B, la demografía local, las tasas de cobertura de vacunación y los costos asociados. La efectividad relativa (EVr) de las vacunas se obtuvieron de la literatura internacional publicada. Se incorporó diversos análisis de sensibilidad.
En el caso base, aQIV evitaría anualmente 13.023 consultas médicas, 863 complicaciones, 486 hospitalizaciones y 155 muertes, comparada con QIV. Esto se traduce en 743 QALY´s ganados. La razón costo-efectividad incremental (ICER) por QALY ganado fue de 9.919 USD. En el escenario de co-circulación, aQIV mostró beneficios para la salud frente a aTIV con un ICER de 6.449 USD/QALY ganado. Los análisis de sensibilidad unidireccionales subrayaron los costos de adquisición de la vacuna y la EVr de aQIV como determinantes críticos en el caso base, mientras que la circulación de la cepa B prevalecieron en el escenario de co-circulación. Los análisis de sensibilidad probabilísticos revelaron una probabilidad del 51% y del 77% de que aQIV cayera por debajo de un umbral teórico de disposición a pagar de un PIB per cápita en el caso base y en el escenario alternativo, respectivamente.
Las vacunas adyuvantadas TIV y QIV son vacunas mejoradas para los adultos mayores, proporcionan beneficios para la salud y costo- efectividad. En un contexto de posible cocirculaciónde dos linajes B, aQIV demostró un valor adicional en el mercado.
