Introducción
La legionelosis nosocomial (LN) es un problema en muchos hospitales a nivel mundial y los circuitos de agua sanitaria caliente son el principal reservorio de este microorganismo. En 2020, CDC incorpora a las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos (TAAN) validadas como técnicas confirmatorias.
El objetivo es describir dos eventos de probable LN detectados por TAAN en tiempo real ocurridos en dos centros de salud de la provincia de Buenos Aires durante 2019-2020.
Casos clínicos
En noviembre de 2019, el centro 1, notifica un probable caso de LN correspondiente a una paciente de 70 años con linfoma linfocítico quien presentó un cuadro de neumonía a los 16 días de su hospitalización. El diagnóstico fue realizado a las 48 hs del inicio de los síntomas utilizando el sistema FilmArray System Pneumonia Panel plus, BIOFIRE-BioMerieux (FA).
En enero de 2020, el centro 2 notifica un probable caso de LN correspondiente a un paciente de 67 años trasplantado que presentó neumonía a los 12 días de internación. El diagnóstico fue inmediatamente realizado por el sistema FA. A las 24 hs identifican un segundo caso de legionelosis en un paciente de 56 años, hospitalizado para trasplante autólogo de médula ósea.
Los tres casos clínicos fueron confirmados por cultivo de L. pneumophila de materiales respiratorios.
Discusión
El rápido diagnóstico permitió la inmediata administración de levofloxacina y la rápida derivación de muestras de agua de las instalaciones al laboratorio de referencia (LR). Ambos centros realizaron inmediatamente los procedimientos de clorinación sugeridos por las autoridades sanitarias y no fueron detectados más casos hasta el momento. El LR recuperó L. pneumophila en muestra de agua de ducha en uno de los centros posiblemente debido a la presencia de biofilm en dicho dispositivo.
Conclusión
La identificación oportuna de casos de legionelosis permite identificar y contener rápidamente los brotes de LN. La implementación de TAAN permitiría conocer la incidencia real de LN en nuestro entorno y establecer políticas sanitarias estrictas de control ambiental de dichos patógenos.
