Introducción
La infección por SARS-CoV-2 presenta un impacto clínico significativo en pacientes con tumores sólidos (TS) y neoplasias hematológicas (NH). No obstante, hay pocos datos al respecto de nuestro país.
Objetivos
Describir y comparar las características clínicas y evolución de la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con TS y NH. Identificar factores de riesgo asociados con mortalidad.
Materiales y métodos
Estudio prospectivo observacional. Se incluyeron todos los pacientes con TS y NH que se internaron por SARS-CoV-2 desde junio de 2020 hasta Mayo de 2021. Para identificar factores de riesgo asociados a mortalidad a 30 días, se utilizó un modelo de regresión logística multivariado
Resultados
Se incluyeron 31 pacientes con NH y 38 con TS. Las medianas de edad y el score de Charlson fueron respectivamente: 63,6 (rango intercuartilos: 45-72) vs 70,3 (60,5-78,2), p=0,09 y 4 (3-6) vs 6 (5-10), p=<0,001. Tenían HTA y EPOC como comorbilidades: 32,3% vs 58%, p=0,03 y 3,2% vs 18,4%, p=0,05 respectivamente. Estaban neutropénicos y recibían corticoides en altas dosis: 25,8% vs 2,6%, p=0,05 y 29% vs 10,5%, p=0,02 respectivamente. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre y tos: 71% vs 76,3%, p=0,6 y 42% vs 44,7%, p=0,7 respectivamente. Presentaron infiltrado pulmonar: 71% vs 84,2%, p=0,1, y la mediana de score de PSI fue: 98 (90-126) vs 102 (93-120), p=0,7. Los episodios fueron severos y críticos en: 35,5% vs 39,5%, p=0,7 y 16,1% vs 13,2%, p=0,7 respectivamente. Requirieron O2 suplementario, ARM y admisión a UTI: 48,5% vs 55,3%, p=0,8, 16,1% vs 13,1%, p=0,3 y 19,4% vs 13,1%, p=0,48 respectivamente. Recibieron antibióticos, dexametasona y plasma de convalecientes: 80,6% vs 76,3%, p= 0,66, 42% vs 50%, p=0,5 y 77,4% vs 36,8%, p=0,001 respectivamente. Presentaron infecciones nosocomiales: 25,8% vs 18,4% p=0,46. La mortalidad a 30 días fue: 16,1% vs 26,3%, p=0,31. En el análisis univariado, los factores asociados a mortalidad fueron: requerimiento de O2 suplementario, enfermedad crítica, score de PSI cuantitativo y requerimiento de UTI. En el análisis multivariado el único factor de riesgo independiente fue el score de PSI cuantitativo: OR 1.07 (IC95% 1.01-1.1), p=0,013.
Conclusiones
Hubo diferencias en la presencia de comorbilidades e inmunosupresión entre los dos grupos; no obstante, las manifestaciones clínicas fueron semejantes. Una gran proporción de casos tuvo enfermedad grave con mortalidad considerable, relacionándose a la severidad de la presentación.
