Introducción:

Las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS) son un grave problema sanitario debido al impacto asistencial, económico y social que generan. Implementar una estrategia multimodal que articule el Programa de Prevención y Control de Infecciones asociadas al cuidado de la salud (PPCI) con el Programa para la Optimización del Uso de Antimicrobianos (PROA) podría reducir las IACS, mejorar las resistencias a los antimicrobianos y el consumo de los mismos en la UCIA.

Objetivos:

Evaluar el impacto de una intervención multimodal en la densidad de incidencia de IACS , las infecciones por microorganismos multirresistentes (MMDR) y el consumo de antimicrobianos en la UCIA de nuestra institución.

Materiales y métodos:

Estudio epidemiológico prospectivo, de serie temporal continua de un solo grupo con intervención sostenida, del 1 de Julio 2021 al 30 de Junio del 2023. Se analizaron trimestralmente las siguientes intervenciones: Adherencia a la higiene de manos, a las medidas de aislamiento, a la desinfección y limpieza del entorno y a los paquetes de medidas para la prevención de infecciones asociadas a dispositivos: Bacteriemia Asociada a Acceso Vascular , Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica , Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter Urinario. Se evaluaron: tasa de utilización de dispositivos invasivos (días-dispositivo x100 / total de días-paciente);tasa de infecciones asociadas a dispositivos; incidencia de infecciones por MMDR y consumo de antimicrobianos en Dosis Diarias Definidas (DDD) x100 días-pac

Resultados:

Durante el período estudiado, la adherencia a la higiene de manos se incrementó de 54% a 97% y la técnica correcta mejoró de 64,8% a 93,8%; la adherencia a las precauciones de contacto mejoró de 78% al 84% ; la higiene del entorno de 31,4% al 51,8 %. La tasa de adherencia en medidas de prevención relacionadas a ARM ascendió de 63% a 93%, con catéter urinario siempre estuvo por encima del 90%. En la introducción de catéteres centrales(CC) se incrementó de 77% a 87%, y en el mantenimiento de CC, mejoró de 64% a 83,5%. Las Tasas de IACS ‰ por procedimiento en el período 01/07/2021 a 30/06/2022 vs 01/07/2022 a 30/06/2023: NEU-ARM 15,74 vs 10,73; las de IPS-CC 14,32 vs 5,1; y las de ITU-CU 2,54 vs 4,21. La razón estandarizada de infección (REI) descendió en 2022 y 2023 en relación al 2021 para NEU ARM, IPS-CC y subió para las ITU-CU. En los aislamiento de MMRD se evidenció en Julio21-Mayo2022 vs Junio 22-Mayo23 estabilidad en los aislamientos de SAMR, Acineto RCarb y EVR, con un descenso de las EBLEE, PAE RCarb y SCNMR, y un incremento significativo en los aislamientos de ERCarb. Al comparar en ambos períodos el promedio de consumo de antimicrobianos los resultados evidenciaron un aumento del mismo en casi todos los de vigilancia y reserva, excepto CIP, CLR, COL, IPM, TZP y RIF que evidenciaron un descenso en el segundo período.

Discusión / Conclusiones:

Las medidas de estrategia multimodal en la UCI evidencian disminución en las tasas de IACs con estabilidad o descenso de los MMDR a medida que aumenta la adherencia a las intervenciones. El incremento en el consumo de algunos antimicrobianos es discordante con el resto de los hallazgos.