Introducción:
Desde octubre de 2020 hasta septiembre de 2022, realizamos un estudio de implementación para ofrecer telemedicina (TM) en cuatro unidades de VIH de hospitales públicos generales en Buenos Aires. La intervención se centró en el uso de TM para brindar continuidad de atención a las personas que viven con VIH (PVVIH). La estrategia se centró en brindar facilitación. Los facilitadores brindaron experiencia, apoyo en la resolución de problemas y asistencia técnica. Las consultas de TM se llevaron a cabo a través de llamadas telefónicas o videollamadas.
Objetivos:
Describir tiempo y costos implicados en las tareas de facilitación para la implementación de la telemedicina.
Materiales y Métodos:
Utilizamos el marco RE-AIM para diseñar este estudio. Los dos principales indicadores de implementación fueron: 1) Tiempo y costos para entregar la intervención; 2) Fidelidad de la intervención adoptada. Recopilamos datos sobre horarios de trabajo y presupuesto utilizado para contratar facilitadores, e informes narrativos mensuales de los facilitadores.
Resultados:
Cuatro facilitadores participaron en la entrega de telemedicina para reclutar a 4118 participantes. El costo de contratación durante 24 meses fue de USD 36.236,84. El total de horas de trabajo fue de 1080. El horario y el presupuesto se dividieron en: 1) Tiempo requerido para preparar y realizar capacitaciones (270 horas; USD 9.059,21); 2) Horas para diseñar y distribuir material de apoyo (270 horas; USD9.059,21); 3) Horas para interactuar directamente con los participantes (540 horas; USD18.118,42). El costo por PVVIH fue de USD 8,79. La implementación de la TM implicó ajustes centrados en el papel de los facilitadores. Brindaron asistencia técnica a pacientes y profesionales, gestionaron las agendas de los médicos para aumentar el número de citas disponibles y actualizaron la información de contacto de los pacientes. La implementación de la TM también requirió tratar con las direcciones hospitalarias para garantizar el buen funcionamiento de los sistemas de turnos, solucionar la falta de conexión a Internet y adquirir equipos informáticos.
Discusión / Conclusiones:
La intervención principal pudo implementarse de manera asequible en nuestro entorno utilizando la facilitación. Los costos de implementar este estudio podrían variar en otros entornos. La facilitación fue crucial para superar desafíos e identificar los ajustes necesarios para mejorar la implementación y el mantenimiento de la intervención.
