INTRODUCCION

Las unidades de ventilación no-invasiva (UVNI) para pacientes COVID-19 (pCOVID) fueron creadas durante la pandemia de SARS-CoV2 para disminuir la sobrecarga de las áreas críticas. A pesar de demostrada baja prevalencia de co-infección bacteriana en pCOVID, el uso de antimicrobianos (ATM) en los pacientes críticos fue inevitable. No obstante, no está claro si esta práctica es válida en las (UVNI) donde, a priori, el uso de ATM podría seguir la misma tendencia.

OBJETIVOS

Comparar la tasa de uso de ATM (TUA) entre las UVNI, las salas generales COVID-19 (SG) y las unidades de terapia intensiva COVID-19 (UTI) al aplicar paquete de medidas para uso racional de ATM (PMATM). El objetivo secundario fue comparar la tasa de uso indebido de ATM (TUIA).

MATERIALES Y METODOS

Se realizó un análisis comparativo entre las semanas epidemiológicas 14°-45° del 2020. El escenario fue las salas de adultos de un hospital general de la Ciudad de Buenos Aires. El uso indebido de ATM se definió según guías nacionales, microbiología local y e impacto ecológico de las drogas seleccionadas. Se expresó la TUA y la TUIA como días-de-tratamiento (DDT) cada 100 pCOVID-día. El PMATM se introdujo desde la creación de la UVNI pero 10 semanas después de la recepción de pCOVID en las SG y UTI. El PMATM implicó: normativas locales, educación informal, aumento de las interconsultas infectológicas y sesiones virtuales concernientes al uso de ATM en pCOVID. Se consideró significativa una p<0.05.

RESULTADOS

Las TUA fueron: 17.1 DDT/100 pCOVID-día en la UVNI, 22.4 DDT/100 pCOVID-día en las SG y de 46.6 DDT/100 pCOVID-día en las UTI (p<0.00). Esta diferencia cobra relevancia cuando se compara la UVNI con las SG (OR crudo 0.7 [0.6-0.9] p<0.00) y con la UTI (ORcrudo 0.2 [0.2-0.3] p<0.00). En relación con la TUIA, esta fue menor en la UVNI (p<0.00). Finalmente, luego de la implementación del PMATM en la UVNI, observamos una marcada diferencia cuando se comparaba con las SG (OR crudo 0.4 [0.2-0.9] p<0.02) y UTI (OR crudo 0.2 [0.1-0.4] p<0.00).

CONCLUSIONES

La TUA y la TUIA fueron menores en la UVNI cuando se las comparó con las otras áreas, a pesar de que contaban con pacientes de gravedad clínica intermedia en contraste con las SG y la UTI. A la luz de nuestros hallazgos, el empleo de un PMATM desde la creación de una nueva unidad ha tenido mejor impacto en la prescripción de ATM en pCOVID.