Introducción

Según la OMS, 15 de cada 100 pacientes en países de recursos limitados sufrirán infecciones asociadas a los cuidados de la salud (IACS), destacando la importancia de programas de prevención y control de infecciones (PPCI). Muchas instituciones de salud en América Latina carecen de PPCI o tienen dificultades para su implementación. Para reducir esta brecha, desarrollamos una estrategia “a medida” que implementamos en diez hospitales de la región.

Métodos

Se realizó un estudio de implementación por clusters en 10 hospitales (8 en Argentina; 2 en Paraguay) con altas tasas de IACS; en 8 hospitales la unidad objetivo fue cuidados críticos y en 2 medicina interna. Las intervenciones se realizaron en un período entre 9 y 12 meses por un grupo multidisciplinario de expertos externos y equipos locales, a través de una estrategia multimodal adaptada a los recursos humanos y económicos locales disponibles y dirigida a las IACS identificadas como de mayor riesgo en cada hospital. Incluyó a) evaluación inicial mediante visita al hospital, b) formación de un equipo multidisciplinario local (control de infecciones, microbiología, infectología, farmacia, personal de cuidados críticos o medicina interna), c) paquete basado en la evidencia para reducir las IACS seleccionadas; e) tablero de indicadores de IACS y tasas de cumplimiento de paquetes, f) auditorías para el cumplimiento de los paquetes. Se dispuso de consultoría on line x24 horas del grupo externo para resolver problemas puntuales/brotes, reuniones virtuales quincenales de seguimiento con el grupo local, seguimiento de la visita in situ y evaluación final.

Resultados

Debido a esta intervención, 7/10 hospitales consiguieron reducir las IACS seleccionadas (Tabla 1 y gráfico 1).

Dos de los hospitales que no pudieron alcanzar este objetivo reunieron por primera vez un equipo de PPCI y en el tercer hospital la intervención está en curso.

Conclusiones

Una estrategia a medida permitió a los hospitales situados en entornos de alta inequidad establecer un PPCI con equipos organizados y capacitados, obteniendo una reducción de las IACS. Estos PPCI focalizados, guiados por un equipo de expertos, se implementaron durante un mínimo de 9 meses para alcanzar los objetivos específicos. La naturaleza personalizada de esta estrategia “a medida” garantiza su sostenibilidad, escalabilidad y sirve como modelo para su aplicación en otras instituciones.