Introducción:
La sepsis es una de las principales causas de muerte y altos costos hospitalarios. La rapidez en la identificación (ID) del patógeno y su sensibilidad antimicrobiana es crucial para el inicio precoz de una terapia dirigida, lo que impacta fuertemente en disminuir la morbimortalidad en estos pacientes. La PCR múltiple con FilmArray® (FA) Blood Culture Identification (BCID) detecta en una hora la presencia de los principales patógenos y genes de resistencia (R).
Objetivos:
Evaluar el rendimiento del FA BCID2 en pediatría, el tiempo de informe de ID de los patógenos, y el impacto en la conducta terapéutica.
Materiales y Métodos:
Entre feb 2021-ene 2022 se incluyeron 54 episodios de bacteriemia de 48 pacientes (sexo F/M= 25/23; mediana de edad 5,2 años); 47 (98%) presentaban alguna enfermedad subyacente. A partir de la positivización del hemocultivo, se realizó FA BCID2 y el procedimiento de rutina: Gram, subcultivos en medios habituales, ID con Maldi-Tof MS (Vitek MS, Biomerieux) de pátina o colonia aislada. Se calculó la mediana (X) de los tiempos de informe de los patógenos con FA o MS.
Resultados:
FA detectó los patógenos correctamente en el 91% de los episodios (n=49; 43 monomicrobianos, 6 polimicrobianos) con las siguientes ID: 43 gramnegativos (P. aeruginosa 12, K. pneumoniae 10, E. cloacae 4, A. baumannii 4, E. coli 5, K. aerogenes 1, S. marcescens 1, S. maltophilia 3, enterobacteriales 2, H. influenzae 1), 10 grampositivos (S. epidermidis 3, S. aureus 2, E. faecalis 2, E. faecium 1, S. pyogenes 1, Streptococcus spp 1), levaduras 2 (C. albicans 1, C. krusei 1). En 5 episodios el resultado fue “no detectable” (microorganismos no incluidos en el panel). Se detectaron 14 genes de R (4 NDM, 6 CTX-M, 4 mecA). La X de tiempo de informe con FA fue 3,8 h; las ID de patógenos no detectables y enterobacterales por FA se completó con MS en un tiempo de 7,9 h. En todos los episodios polimicrobianos, MS identificó tempranamente solo uno de los patógenos en los subcultivos iniciales. En 39 casos (72%) se modificó la antibioticoterapia con el informe de FA.
Discusión / Conclusiones:
FA BCID2 mostró un alto rendimiento en pediatría con una importante ventaja en la temprana detección de episodios polimicrobianos; MaldiTof MS identificó las cepas no incluidas en la base de datos de BCID2. El corto tiempo de informe de los patógenos y genes de R permitió realizar cambios terapéuticos tempranamente en un considerable número de casos.
