Introducción:
Staphylococcus aureus (SA) es un patógeno con capacidad de adquirir resistencia (R) a antimicrobianos, como la meticilina (MRSA), causante de infecciones asociadas al hospital (HA) y a la comunidad (CA). Si bien hay datos sobre la evolución del % de MRSA poco se conoce sobre la contribución de MSSA vs. MRSA a la carga de infecciones por SA en Argentina.
Objetivos:
Analizar la evolución de la incidencia de las infecciones totales (TI) e Invasivas (INVI) de inicio en la comunidad (COCA y COHA) y en el hospital (HOHA) por SA, MSSA y MRSA en Argentina durante 2009-2015.
Materiales y métodos:
Se compararon la incidencias de infecciones por SA detectadas durante un mes en dos estudios observacionales prospectivos multicéntricos en hospitales (Hs) de todo el país: 1) 2009, 591 SA de 66 Hs/población: 1.484.505 pacientes atendidos (PA) y 2) 2015, 668 SA de 61 Hs/población: 1.360.252 PA. La incidencia se definió como número de casos/100000 visitas (incluyeron pacientes internados, de consultorio externo y de guardia). Se evaluó en la población total, en adultos (= 19 años) y en pediátricos. Los aislamientos de MSSA con R a macrólidos (Ma) de ambos estudios fueron analizados genéticamente junto a la presencia de genes de R a Ma (ermA, ermB, ermC, ermT, msrA1) por PCR.
Resultados:
En el año 2015, la incidencia global de infecciones por SA fue 49,1/100000 visitas-mensuales, sin diferencias (P=0,58) entre MRSA (25,1) y MSSA (24,0) en la población total, siendo mayor (P=0,02) la incidencia de INVI por MSSA (15,7) que por MRSA (11,8) en adultos y mayor (P=0,0045) la incidencia de TI por MRSA (30,8) que por MSSA (21,4) en pediatría. Entre 2009 y 2015 la incidencia global de infecciones por SA aumentó 23,4% (39,8 a 49,1, P=0,002), especialmente INVI por MSSA (54,2%) en adultos y CO (37,3% en las TI y 62,4% en las INVI), particularmente infecciones COHA, por ambos COHA-MSSA y COHA-MRSA, en adultos y CACO-MSSA. El aumento de MSSA se acompañó por un incremento de la R a ERY (8,2% a 15,9%, P=0.02) y GEN (4,4% vs. 12,5%, P= 0,01) en MSSA, relacionado en gran medida a la diseminación del CC398-MSSA-ermT+ en el año 2015. Las infecciones HAHO permanecieron sin cambios en la población total, aunque incrementaron en pediatría (5,4 a 9,2, P= 0,02).
Discusión / Conclusiones:
La carga total de infecciones por SA aumentó en el país, especialmente en aquellas CO por MSSA, tanto HA como CA, acompañado del incremento de la resistencia a Ma entre los MSSA, principalmente relacionado a la diseminación a partir del año 2015 del linaje CC398 MSSA.
