Introducción:

La infección del tracto urinario (ITU) es la complicación infecciosa más frecuente del embarazo e incluye bacteriuria asintomática (BA), cistitis y pielonefritis. Se puede presentar en cualquier momento de la gestación y, de no tratarse adecuadamente, asociarse a mayor riesgo de mortalidad fetal, prematurez y bajo peso al nacer, entre otras. Debido a la limitación de antibióticos disponibles en este grupo de pacientes es imprescindible un adecuado tratamiento para evitar morbilidad materna y perinatal.

Objetivos:

Estudiar los agentes causales de infecciones urinarias en pacientes embarazadas provenientes de la comunidad con requerimiento de internación en un hospital de agudos, así como el perfil de susceptibilidad y antibiograma ponderado para los antimicrobianos mas frecuentemente prescritos a fin de optimizar el tratamiento empírico.

Materiales y Métodos:

Estudio descriptivo, retrospectivo, de aislamientos de urocultivos de pacientes embarazadas internadas en sala general con ITU de la comunidad en un Hospital de Agudos de CABA, Argentina (enero 2019-diciembre 2020). Se evaluó el perfil de susceptibilidad de los microorganismos aislados y se establecieron los antibiogramas ponderados.

Resultados:

N=60; el 53% (32/60) correspondieron a ITU alta, 12% (7/60) a ITU baja y 35% (21/60) a BA. Mediana (RIC) de edad: 24 años (20-29) y de edad gestacional: 30.3 semanas (24.2-37.5). Los bacilos gram negativos (BGN) correspondieron al 87% (52/60) y cocos gram positivos 13% (8/60). Los microorganismos más frecuentes fueron: E. coli 70% (42/60), K. pneumoniae 8.3% (5/60) y E. faecalis 5% (3/60). El 48% (25/52) de los BGN presentaron resistencia adquirida a betalactámicos, siendo las más frecuentes: betalactamasa de espectro ampliado (BLEA) 23% (12/52), inhibitor resistant TEM mutant (IRT) 13.5% (7/52) y betalactamasa de espectro extendido (BLEE) 11.5% (6/52). Todas las pacientes con aislamiento de BLEE presentaron al menos una ITU previa tratada con antibióticos en forma ambulatoria. Se evaluó antibiograma ponderado general con 45% de susceptibilidad a AMP, 60% a AMS, 78% a cefalosporinas de 1era generación (C1G), 85% a cefalosporinas de 3era generación y 88% a NIT.

Conclusiones:

Los BGN fueron los gérmenes más frecuentemente aislados con predominio de E. coli. Se observó una tasa elevada de resistencia a betalactámicos comprometiendo el uso de AMP, AMS y C1G a expensas principalmente de pacientes tratadas previamente en forma ambulatoria.