Introducción:

En trasplante de órganos sólidos (TOS), las infecciones fúngicas invasivas (IFI) se asocian a elevada morbimortalidad. En trasplante renal (TxR) representan 2 a 5%, mayor incidencia en postrasplante temprano-intermedio (1-6 meses). Aspergillus sp. y Cryptococcus sp. son los agentes más reportados. Las técnicas de diagnóstico tienen sensibilidad y especificidad limitadas. El retraso de la terapia antifúngica se asocia a mayor mortalidad (63-83%) y pérdida del injerto.

Objetivos:

Describir las características clínico-epidemiológicas, diagnostico y manejo de pacientes con trasplante renal e infección fúngica invasiva.

Materiales y métodos:

Análisis observacional retrospectivo de los registros de historias clínicas de los pacientes que recibieron trasplante renal entre agosto 2018 a abril 2022

Resultados:

78 TxR (DC 77). 6 casos de IFI (7,69%), 50% hombres, con una edad promedio de 51 años (30-63). Factores de riesgo: bacteriemia (50%), ITU (33,33%), leucopenia (33,33%), diabetes (33,33%), CMV (16,6%) y hepatitis B (16,6%). Terapia inmunosupresora: meprednisona y MMF (100%), timoglobulina 66%), basiliximab (33%), metilprednisolona (16%). Tiempo desde TxR al diagnostico de IFI: menor a 6 meses 66%. Cultivo positivo en 5/6 casos con desarrollo de Cryptococcus neoformans (2), Aspergillus fumigatus (1), Aspergillus niger (1), Rhizopus sp. (1). Patología: estructuras fúngicas en AP en 4/6 muestras. Localizacion: pulmón 50%, injerto renal 33%,mucosa oral 16%. Tiempo transcurrido desde TxR al diagnóstico de IFI menor a 6 meses en el 66% de los casos. Se realizo explante del injerto en 2 casos (mucormicosis). 4 casos no presentaron modificación de creatinina basal. Mortalidad 33%.

Discusión / Conclusiones:

La infección fúngica es una complicación poco frecuente posterior al trasplante renal pero con una alta mortalidad, lo que destaca la importancia de reconocer los factores de riesgo que puedan aumentar la sospecha clínica e impactar favorablemente en el diagnostico y la terapia mas temprana.