Introducción:
Infección por Clostridioides difficile (ICD) constituye una de las principales causas de infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS). Hay poca bibliografía actualizada con respecto a la situación epidemiológica en Argentina. Objetivos: Determinar la incidencia de ICD en los pacientes internados en un hospital público
Materiales y Métodos:
Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional. Análisis estadístico: JAPS y EPI INFO. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 15 años internados durante mayo del 2020 hasta mayo del 2023 con diagnóstico de caso confirmado de ICD.
Resultados:
Se analizaron 46 episodios de ICD. Incidencia ICD nosocomial de mayo del 2020 a mayo del 2023 fue de 1.35 casos/ 10 000 pacientes /días,. Incidencia por períodos: mayo 2020-abril 2021: 0.42, mayo 2021- abril 2022: 0.83, mayo 2022 a mayo 2023: 2.68 casos/ 10 000 pacientes /días, REI 3.31 (LI:1.96 – LS:4.66). 65% hombres (n= 30). Media de edad: 47 años. 98% (n= 45) tuvieron ICD nosocomial y/o IACS. 61% (n= 28) tuvieron internación previa. 35% (n= 16) internación en unidad de terapia intensiva previo al diagnóstico. Comórbidas: 28% (n= 13) enfermedad renal crónica, 37% (n= 17) diabéticos y 43,5% (n= 20) hipertensos. Factores de riesgo: 33% (n= 15) neoplasia: 21% (n= 10) hematológica y 11% (n= 5) sólida. 24% (n= 11) bajo tratamiento farmacológico inmunosupresor. 4% (n= 2) tuvieron infección por VIH y 20% (n= 9) trasplantados (1 cardíaco, 5 renal y 3 hepático). 91% (n= 42) recibieron tratamiento antibiótico previo, cefalosporinas los más frecuentes 33% (n= 15). Mediana estancia hospitalaria: 42 días. Mediana de tiempo desde el ingreso hasta el diagnóstico fue de 20 días. 78% (n= 36) ICD leve, 8% (n= 4) moderada, 4% (n= 2) grave y 8% (n= 4) complicada. 91% (n= 42) recibieron monoterapia: 83% (n= 35) recibieron vancomicina y 17% (n= 7) metronidazol. 70% (n= 32) presentó mejoría clínica. Recurrencia: promedio de 20 días de concluido el tratamiento (rango 8-37 días). 11% (n= 5) tuvieron una recurrencia. Mortalidad global: 26,8%.
Discusión / Conclusiones:
Observamos coincidencias en presentación de ICD y características clínicas con la bibliografía consultada. La incidencia fue menor comparada con otros trabajos, pero se visualiza un aumento a lo largo de los años. Continúa siendo un problema de salud mundial; es fundamental un programa en control de infecciones y el uso racional de antibióticos en el marco de un programa PROA. Herramientas de las cuales disponemos en nuestro centro.
