Existe transmisión de dengue (DEN) a receptores de órganos sólidos derivada del donante. Describimos 6 casos del último brote 2023- 2024. Los 6 receptores presentaron Infección por dengue en el postrasplante inmediato. Fallecieron 2 por DEN grave.
Donante 1: femenino, 22 años, TEC ingresó en ARM al hospital local. Falleció al 5° día, sin fiebre, trombocitopenia aislada 40000 plaquetas. Sin test para DEN el día del operativo. Se realizó 13 días después con suero guardado, resultado negativo.
Donante 2: femenino, 45 años, HSA HH4. Falleció al 5° día, DEN IgM positivo. Antecedente de cuadro compatible con infección por DEN, 3 meses atrás.
Caso 1: Femenino, 54 años, 30/09/23 trasplante renal (TR) donante 1. Inmunosupresión (IS): timoglobulina (TG), esteroides, micofenolato (MMF) y tacrolimus (FK). 7° día febril, falla hepática y renal, tricitopenia severa. 12° día DEN NS1, IgM e IgG positivos (+). Al 17° día falleció con requerimientos de ARM e inotrópicos.
Caso 2: Femenino, 50 años, 30/9/23 TR donante 1. IS: TG, esteroides y MMF. Necrosis tubular aguda sin rechazo. Post operatorio fiebre, diarrea, leucopenia y plaquetopenia severas. 13°dia DEN Ag NS1 +. Encefalitis por DEN (LCR PCR DEN 1), infiltrados pulmonares, manifestaciones hemorrágicas. A los 43° días falleció.
Caso 3: Femenino,15 años, 30/9/23 trasplante hepático (TH) ortotópico de donante 1. IS: TG, esteroides y MMF. 7° día fiebre, alteración del hepatograma, plaquetopenia. DEN NS1 e IgM +. Alta día 36°.
Caso 4: Femenino, 5 meses de edad. 3/10/23 TH donante vivo relacionado y cierre de pared con fascia de recto anterior del donante 1. IS: TG, esteroides y MMF. 8° día fiebre, alteración del hepatograma, plaquetopenia. 10° día DEN IgM +. Alta al día 22°.
Caso 5: Femenino, 32 años.. 25/2/24 TR donante 2. IS: TG, esteroides, MMF y FK. 6° día registro febril, PCR DEN +. Alta 10° día.
Caso 6: Femenino de 17 años, TR donante 2. 25/2/24. IS: TG, Rituximab, MMF, esteroides. 4° día fiebre, dolor abdominal, plaquetopenia. Diagnóstico PCR DEN 2 4/3/24. Allta al día 25°.
Conclusiones
Es de gran importancia considerar el screening de DEN en donantes en áreas con circulación activa ( NS1 y/o PCR más serologías). La ausencia de virus en sangre, así como la presencia de IgM no aseguran que el virus haya sido controlado completamente por el donante y existe la posibilidad de trasmisión por el órgano. La trasmisión de DEN en receptores con elevada IS puede tener alta mortalidad.
