Introducción:

El trasplante de órgano sólido (TOS) constituye un factor de riesgo para enfermedad severa por SARS-CoV-2. Sin embargo, los pocos reportes publicados señalan que la mayoría de los niños con TOS presentan una forma leve o moderada de COVID-19.

Materiales y métodos:

Estudio de cohorte, retrospectivo, observacional, descriptivo. Se revisaron las historias clínicas de pacientes (p) con TOS con COVID-19 desde el 19/4/2020 al 10/6/2021 en un hospital pediátrico de alta complejidad. Las variables continuas se resumieron en mediana y rango intercuartilo (RIC) y las categóricas en porcentaje y frecuencia.

Resultados:

Se analizaron 32 episodios de infección por SARS-CoV-2 en 30 p; 2 p presentaron sospecha de reinfección. Sexo femenino: 14 p (47%). La mediana de edad en meses fue 131 (RIC 72,7-191,7). 9 p (30%) presentaban trasplante hepático, 14 p (47%) trasplante renal, 6 p (20%) trasplante cardíaco y 1 p (3%) trasplante hepatorrenal. El diagnóstico se realizó mediante PCR en tiempo real o test de antígeno. Se clasificó la severidad del cuadro clínico según criterios de la Organización Mundial de la Salud: 8 episodios (25%) fueron asintomáticos, 20 leves (63%), 1 moderado (3%), 2 graves (6%) y 1 crítico (3%). En cuanto a los síntomas: 41% presentó fiebre, 34% catarro de vías aéreas superiores, 22% cefalea, 19% diarrea, 13% odinofagia, 9% vómitos, 6% dificultad respiratoria, 6% anosmia, 3% mialgias y 3% dolor abdominal. Un p (3%) con trasplante cardíaco presentó miocarditis con derrame pericárdico. En 23 episodios (72%) se solicitó hemograma al diagnóstico. La mediana de glóbulos blancos fue de 5990 cel/mm3 (RIC 4340-9150) la mediana de linfocitos fue de 1740 cel/mm3 (RIC 817-2514). En 10 episodios (31%) se solicitó proteína C reactiva (PCR) al diagnóstico. La mediana de PCR fue de 21 mg/l (RIC 1,8-85,7). En cuanto a la evolución, en 29 episodios (91%), los pacientes se internaron al diagnóstico. La mediana de días de internación fue de 9 (RIC 7,2-22). 1 p (3%) requirió asistencia respiratoria mecánica e inotrópicos, 3p (9,3%) requirieron oxígeno suplementario. En 12 p (38%) se suspendió al menos 1 inmunosupresor al momento del diagnóstico. Dos p (6%) recibieron plasma de convaleciente. La mediana de días hasta negativizar la PCR SARS-CoV-2 fue de 30 (RIC: 21-43). Ningún p tuvo rechazo ni falleció.

Conclusión:

En esta cohorte de pacientes pediátricos con trasplante de órgano sólido predominaron las formas asintomáticas y leves de COVID-19.