Introducción:
Las infecciones osteoarticulares (IOA) por Kingella kingae (Kk) suelen ser subdiagnosticadas, posiblemente por la falta de implementación de técnicas moleculares para el diagnóstico. Si bien en la actualidad se identifica como el principal agente etiológico de artritis séptica (AS) en pediatría, su incidencia en nuestro medio es desconocida.
Objetivos:
Analizar la etiología de las AS en pediatría antes y después de la implementación del panel de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) multiplex JOINT INFECTION (JI) de BIOFIRE®.
Materiales y Métodos:
Estudio analítico retrospectivo de pacientes menores de 16 años, con diagnóstico de AS, desde junio de 2019 hasta junio de 2023. Se analizaron las diferencias en la etiología antes (P1) y después (P2) de la implementación del panel PCR multiplex JI de BIOFIRE® en noviembre de 2022. Durante ambos períodos, las muestras de líquido sinovial (LS) se cultivaron en los medios habituales, y si éstos resultaban negativos, se les realizaba PCR en Tiempo Real (PCR – RT) para S.aureus y N. meningitidis. Durante el P2, los resultados de Kk se compararon con una PCR – RT para Kk in house. Según epidemiología se derivaron las muestras para cultivo de micobacterias y PCR Genexpert para Mycobacterium tuberculosis complex. Se describieron características clínicas y epidemiológicas de las infecciones causadas por Kk y se compararon con AS por los otros microorganismos hallados.
Resultados:
N= 91. Del total, 58 (63,7%) de los niños eran de sexo masculino, con una mediana de edad de 76 meses (RIC 22-107). Las articulaciones más afectadas fueron rodilla n= 44 (48,3%) y cadera n= 28 (30,7%). Se analizaron 80 LS en el P1 y 11 en el P2. Se documentaron 43 aislamientos, 37/80 (46,25%) y 6/11 (54,4%) durante el P1 y P2 respectivamente. El principal germen etiológico en el P1 fue S. aureus en 32 de 37 aislamientos, mientras que Kk predominó en 4 de 6 aislamientos del P2. Todos los pacientes con Kk fueron menores de 48 meses (100% vs 47,3%; p= 0,05), con una mediana de edad menor al grupo no Kk (14 vs 60 meses; p<0,001). La probabilidad de compromiso óseo fue más frecuente en IOA no Kk (0 vs 54,1%; p=0,04). Los días de internación fueron menores para los pacientes con AS por Kk vs no Kk (6 vs 14; p<0,001). Todos los pacientes con diagnóstico de Kk pudieron adecuar el tratamiento antibiótico.
Discusión / Conclusiones:
La utilización de métodos moleculares como el panel de PCR multiplex JOINT INFECTION de BIOFIRE® permitió documentar las infecciones por Kk como primer germen en pediatría. Las AS por Kk se asociaron a una edad menor a 48 meses, con menor compromiso óseo y menos días de internación.