Introducción:
Las infecciones asociadas a dispositivos cardíacos (IADC) presentan elevada morbimortalidad. Los microorganismos causales más frecuentes son Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis. El riesgo de su ocurrencia es de 0.5-1.7% el primer año, aumentando al 9.5% en 2 años. Los objetivos del tratamiento se orientan a la remoción del dispositivo y al tratamiento antibiótico optimizado.
Objetivos:
Describir la incidencia de infección asociada a dispositivos cardíacos en un hospital de agudos. Como objetivos secundarios: describir las características demográficas y clínicas, la microbiología, evolución y complicaciones asociadas.
Materiales y Métodos:
Estudio observacional, transversal y retrospectivo. Se incluyeron pacientes con IADC internados en un hospital de agudos entre enero de 2017 y mayo de 2022. Se registraron los microorganismos en cultivos de material quirúrgico y hemocultivos. Se analizó la mortalidad atribuible por infección y las complicaciones relacionadas (endocarditis). Se consideró infección aguda a la ocurrida dentro de los 28 días de colocado el dispositivo, subaguda hasta el año, y crónica posterior al año. Se procesaron los datos por Microsoft Excel® y el análisis estadístico por software SPSS23®.
Resultados:
Durante el período analizado se registraron 15 pacientes con IADC. La edad media fue de 68 años con predominio de sexo masculino en 73% (11). Se colocaron 378 dispositivos cardíacos: 335 marcapasos, de los cuales se infectaron el 2.68% (9), y 43 cardiodesfibriladores implantables (CDI), de los cuales se infectaron 9.3% (4). La forma de presentación más frecuente fue la aguda en 46% (7), seguida de la subaguda en 40% (6). El 73.3% (11) presentaron infecciones monomicrobianas y el 26.7% (4) polimicrobianas. El microorganismo más frecuente fue S. aureus 46% (7), seguido por los Staphylococcus coagulasa negativos 40% (6) y bacilos Gram negativos en 33.3% (5). El 46.7% (7) presentó bacteriemia, siendo el germen más frecuente el S. aureus en 71.4% (5), seguido de bacilos Gram negativos en un 28.6% (2). El 20% (3) evolucionaron con endocarditis, todos los casos asociados a CDI. La mortalidad fue del 6.7% (1).
Discusión / Conclusiones:
Las IADC constituyen un problema cada vez más frecuente. El tratamiento consiste en la remoción total del dispositivo, asociado a terapia antimicrobiana adecuada. Por lo tanto, conocer la epidemiología, características de la población y microorganismos más frecuentes, es de vital importancia.
