Introducción: 

Las infecciones asociadas a material de osteosíntesis y prótesis articulares por enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) representan un desafío debido a sus limitadas opciones terapéuticas, requiriendo tratamiento endovenoso y prolongando la estancia hospitalaria.

Descripción del Caso/Casos: 

Se evaluaron 4 pacientes: una infección de artrodesis de columna, una de reemplazo total de cadera, una de osteosíntesis de pelvis y una de fémur; 3 precoces y una tardía (ver tabla 1). La mitad fue por bacterias BLEE/KPC y otra mitad por MBL. Tres pacientes requirieron toilette repetidas, recibieron antibioticoterapia combinada y presentaron eventos adversos atribuibles a esas drogas. En 2 casos fue necesario retirar el material de osteosíntesis/prótesis. Uno de los pacientes obitó; en el resto la duración del tratamiento fue de 6 semanas o más. Luego del alta hospitalaria se realizó seguimiento por 7 meses en 2 pacientes y por 12 meses en uno, constatándose a la fecha 1 recaída de la infección a los 7 meses de finalizado el tratamiento antibiótico.

Discusión: 

Debido a la escasa experiencia clínica reportada aún no existen recomendaciones establecidas para el tratamiento de estas infecciones, por lo que su terapéutica continúa siendo individualizada de acuerdo al antibiograma y la toxicidad de los antibióticos disponibles. En esta serie de casos la mayoría de los pacientes recibieron tratamiento combinado por tiempo prolongado, requiriendo múltiples toilette y retiro de material de osteosíntesis/prótesis en la mitad de los casos. Se necesitan más estudios para definir la terapéutica adecuada de estas infecciones y el rol de toilette repetidas y retiro del implante en su tratamiento.