Introducción:

Los pacientes con enfermedad de Parkinson sin respuesta a la medicación , requieren la colocación de neuroestimuladores profundos ( DBS). Estos dispositivos son costosos .Las complicaciones asociadas son: infección: 5,6%, fractura de cables y erosión : 4,4%.

Objetivo:

Evaluar las complicaciones infecciosas asociadas a la colocación de DBS, tiempo de aparición y microorganismos responsables .

Material y Métodos:

Estudio retrospectivo,descriptivo de complicaciones asociadas a DBS en una institución Neuroquirugica : periodo 8 años : 2009-2016. Calculo de tasa de infección anual y total del periodo, calculo de densidad de incidencia . Se dividió a la población en 2 grupos : supuración y exposición del sistema para el análisis del tiempo de aparición de las complicaciones ( mediana ) .

Resultados:

Se realizaron 349 procedimientos de colocación de DBS , cambio de cables y/o generador dañados . Se detectaron 17 episodios de infección : tasa 4,87%.( Tabla 1 ).Densidad de incidencia : 9,5 cada 1000 días/pte. En 11 episodios hubo supuración ( 65%), en 6 exteriorización (35%).
De los 17 episodios : 10 fueron monomicrobianos( 58,8%), 3 por flora mixta (17,7%)y 4 sin rescate (23,5%). Microorganismos: Tabla 2 . Tiempo entre colocación de DBS y supuración: 3 meses ( rango 10 días-13 meses). Tiempo entre colocación y exteriorización :11.5 meses ( rango 3-24 meses). La extracción del sistema se efectuó en 88% de los casos.

Conclusiones:

La tasa de infección asociada a DBS del periodo evaluado en nuestra institución se encuentra dentro de lo publicado . El tiempo de aparición de supuración fue mas precoz que de la exposición No tuvimos meningitis post quirugica como complicación . Los germenes responsables son predominantes de piel. La mayoría de los episodios requirió extracción del sistema .

TABLA 1: tasa de infecciones asociadas a DBS

TABLA 2: Microorganismos asociados a Infección