Introducción:
Las infecciones de prótesis articulares (IPA) representan una de las peores complicaciones después de una artroplastía, con una tasa de incidencia de 0,3-1,9% según la articulación afectada. Se relacionan con hospitalización prolongada, cirugía adicional, tratamientos antimicrobianos largos, aumento de morbi-mortalidad y altos costos de atención médica.
Objetivos:
Evaluar las IPA de cadera en un hospital de la Ciudad de Buenos Aires en un período de 6 años. Registrar la incidencia y los agentes etiológicos. Evaluar distribución por edad y sexo, comorbilidades, score de ASA, estancia preoperatoria y tiempo quirúrgico. Registrar tipo de presentación predominante.
Materiales y Métodos:
Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, de enero 2012 a diciembre 2017. Se relevaron todas las infecciones asociadas a prótesis de cadera primaria en pacientes mayores de 18 años. Se utilizaron bases de datos del Servicio de Traumatología. Se utilizó el programa estadístico SPSS Statistics v. 29.0.0 de IBM ® para el análisis descriptivo y estadístico. Para variables cualitativas se utilizó el test de Chi-cuadrado y para cuantitativas T de Student (IC=95%). Para el análisis multivariado se realizó regresión logística binaria.
Resultados:
De 324 pacientes sometidos a artroplastía de cadera primaria 22 (6,8%) desarrollaron IPA, 68,2% mujeres y 31,8% hombres. Incidencias por año: 15% (2012), 7,7% (2013), 5,7% (2014), 5,4% (2015), 5,2% (2016) y 4,2% (2017). Edad: 90,9% mayores de 65 años. En los infectados, la estancia preoperatoria media fue de 14,6 días y la media de tiempo quirúrgico fue de 87,7 minutos. Tipo de presentación: 19 (86,4%) fueron precoces. En cuanto a comorbilidades: 12 tenían hipertensión arterial (HTA), 3 diabetes. 13 tenían ASA=3. Las variables HTA, diabetes y ASA=3 no se asociaron a IPA (p>0,05). El agente etiológico principal fue S. aureus (n=10, 30,3%), seguido de E. faecalis (n=7, 21,2%), E. coli (n=4, 12,1%), K. pneumoniae (n=3, 9,1%), P. aeruginosa (n=3, 9,1%). El 63,6% de las infecciones (n=14) fueron monomicrobianas. En el modelo de regresión logística final las variables asociadas con IPA fueron la edad (p=0,014) y la estancia preoperatoria (p=0,047).
Discusión / Conclusiones:
La incidencia de IPA en nuestra institución fue más alta que las publicadas en la bibliografía. La edad y la estancia preoperatoria fueron variables que se asociaron a IPA. La comorbilidad más frecuente fue la HTA, seguida de diabetes. Más de la mitad de los de los pacientes con IPA tenían score ASA=3. El agente etiológico prevalente fue S. aureus. La incidencia disminuyó a través de los años debido al trabajo multidisciplinario.
