Introducción:

Las infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS) constituyen un problema de salud pública. En las unidades de quemados el control de las IACS es fundamental. A partir de la pandemia por Covid19 se reporta el aumento en otras instituciones de la incidencia de IACS.

Objetivo:

Describir la epidemiología y comparar las tasas de las IACS en la Unidad de Quemados de un hospital pediátrico de tercer nivel antes y después del inicio de la pandemia por Sars-CoV-2.

Material y métodos:

Estudio retrospectivo, descriptivo, de vigilancia epidemiológica. Se registraron todos los eventos de IACS en la Unidad de Quemados desde el 01/07/2018 hasta el 31/06/2021. Se comparó la epidemiología de las infecciones IH entre el período I (PI) previo a la pandemia (07/2018 – 12/2019) y el período II (PII) posterior al inicio de la misma (01/2020 – 06/2021).

Resultados:

Se registraron 74 episodios de IACS, en un total de 8232 pacientes-día, correspondiendo 50 episodios (68%) en 4961 pacientes-día al PI y 24 episodios (32%) en 3271 pacientes-día al PII.

Se registró una tasa global de IACS similar en el período I respecto que en el periodo II (10,08 ‰ pacientes-día vs 7,34 ‰ pacientes-día, p 0.2).

No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos períodos en las tasas de bacteriemia asociada a catéter venoso central (BSI-CVC) 3,32 ‰ días uso de CVC en el P I vs 3,20 ‰ en el PII (p 0,9), neumonía asociada a ARM (1.43 ‰ días de uso de ARM en el PI vs un 2.02 ‰ en el PII (p 0.7), ni infección urinaria (7,36 ‰ días de uso de sonda vesical en el PI vs 3,64‰ en el PII, p 0.1).

Las tasas de utilización de CVC, ARM y sonda fueron similares en ambos períodos.

Comparando con la tasa de referencia de la institución, se observó en ambos períodos disminución de la tasa de BSI-CVC (Razón estandarizada de infección en el PI 0.43, IC95% 0.13-0.72, vs PII 0.42, IC95% 0.05-0.79).

Los microorganismos que predominaron en el PI fueron: Acinetobacter spp (n:11), Trichosporum asahii (n:9), Candida spp (n:7), Pseudomonas aeruginosa (n:6). En el PII se documentaron Pseudomonas aeruginosa (n:7), Candida spp (n:3) y Staphyloccocus aureus (n:3).

Conclusiones:

En este estudio de cohorte retrospectivo en una unidad de cuidados intensivos quemados pediátricos, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de IACS en el período previo y el de la pandemia COVID19. Predominaron las infecciones por bacilos gram negativos en ambos períodos.