Introducción:

La utilización de dispositivos como respirador, catéteres venosos y urinarios en las UCI pueden aumentar la posibilidad de infecciones secundarias en COVID 19. Hay pocos trabajos publicados y con experiencias dipares. Presentamos nuestros resultados de una UCI de un hospital público que cuenta con un Programa de prevención y control de infecciones y un PROA, que expandió sus camas de 20 a 62 para la atención de COVID

Objetivos:

Describir las características epidemiológicas de las IACS, después de la hospitalización por COVID-19, en UCI. Comparar las IACS asociadas a dispositivos, características demográficas, comórbidas, microbiología, uso de antibióticos (ATB) y letalidad.

Material y método:

Estudio descriptivo, observacional, prospectivo. Se analizaron dos periodos del 1/4/2020 al 31/12/2020 y 1/1/2021 al 31/7/2021. Incluyendo adultos mayores de 15 años de ambos sexos (M-F). Las definiciones de IACS se tomaron del Programa Vidha: Neumonía asociada a ventilador (NAV) Bacteriemia asociada/ relacionada a catéter venoso central (BACT)

Resultados:

El 100% de los pacientes al ingreso tuvieron neumonía por COVID 19. En el año 2020 262 ingresos y año 2021 421. Tuvieron IACS 49 pacientes (71% M) en 2020 vs. 98 (64% M) en 2021. La edad media fue 56 años (rango 27-77) vs 54.9 años (rango 25-77).

Comórbidas: 30 pacientes (61%) vs 71 (72%) (p no significativa ).Tabla 1

Recibieron ATB al ingreso; en el 77,5% vs. 29% en 2021 (p:< 0.01) .

La Tasa de incidencia de IACS fue de 19.76 ‰ días pacientes vs. 21.06‰ REI: 1 (IC 95% 0.87-1.28).

La Tasa de NAV 15.69 ‰ días ARM (35/2230) vs. 22.15‰ días ARM (79 /3565) REI: 1.4 (IC95% 1.10-1.73). Los microorganismos prevalentes en 2020 fueron: Acinetobacter baumanii 28%, Ps. aeruginosa 28%, SAMS 14%. En 2021: Ps. aeruginosa 24%, Kl. pneumoniae 18%, SAMS 15%, Acinetobacter baumanii 11%.Tabla 2

La BACT asociada a CVC: (17/2312) 7.3‰ CVC. vs. 7 ‰ días CVC (25/3556) . REI 0.96 (IC 95% 0.58-1.34). Los Microorganismos en 2020 : St. coagulasa negativo MR 25%, E.faecalis 15%, Ps pútida 15%; en 2021 Kl pneumoniae 29% , E. clocae 25%, SAMS 14%. Tabla 3

La letalidad en el 2020 fue de 28 (57%) y 54 (55%) en 2021.

Conclusiones:

El 100% de nuestros pacientes presentó neumonía. No hubo diferencias significativas en las IACS entre ambos periodos. Sí hubo diferencia estadísticamente significativa en el uso de antibióticos respecto al 2020 siendo una de las causas en el aumento de las IACS por microorganismos multirresistentes en 2021.