Introducción:

El COVID19 causó millones de muertes en el mundo y se observó un aumento de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS), a pesar de extremar las medidas de prevención.

Objetivos:

1) Analizar una cohorte de pacientes con COVID19 de Terapia intensiva (UTI) y evaluar otros factores de riesgo asociados a las IACS.

2) Describir epidemiología y evolución de las IACS.

Materiales y Métodos:

Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, en adultos en UTI con COVID19, del 01/01/2021 al 31/5/2021. Variables: edad, sexo, comorbilidades, tiempo de síntomas de COVID19, Proteína C reactiva (PCR), prono, corticoides, IACS, microorganismos y antibiograma, etc. Base de datos ad hoc. Se usaron medidas de tendencias centrales y dispersión, proporciones y asociaciones con Chi2 y U-Mann Whitney, IC 95%.

Resultados:

De 138 pacientes, 79 (57%) hombres y 59 (43%) mujeres, mediana de edad (ambos): 61 a. Comorbilidades más frecuentes: HTA 73 (53%), DBT 54 (39%) e obesidad 53 (38%); PCR al ingreso a UTI: 12,28 [0,3-43,2]. No hubo asociación entre PCR elevada e IACS. Tiempo de síntomas por COVID19 al ingreso (media) 10 d [1-40]. El 66% (91) requirió prono y el 69% (95) ARM. Se observó asociación entre prono e IACS (p<0.001) OR=5.59 (IC95%= 2.57-12.15), y entre requerir ARM e IACS (p<0.001) OR=28.84 (IC95%= 9.33-89.14). El 96% (133) recibió corticoides, con 54% (72) de IACS. El 53% (75) tuvo al menos 1 IACS y prolongó el tiempo de internación (19 vs 26d, p<0,001). Hubo: infecciones asociadas a catéter (IAC) 41% (31), neumonías asociadas a ventilación mecánica (NAV) 39% (29), bacteriemia primaria de la sangre (BAC) 11% (8) e infección urinaria asociada a sonda vesical (ITU) 9% (7). La primera IACS fue a los 9d (media) de UTI [2-19] y a los 18 d de COVID19 [6-42]. Los microorganismos más frecuentes: A. baumanii y K. pneumoniae en BAC y IAC; A. baumanii y P. aeruginosa en NAV; E. faecalis, E. coli y K. pneumoniae en ITU. El 66% de los BGNNF y el 56% de las enterobacterias fueron resistentes a carbapenemes, el 75% y el 45% sensibles a colistín, 53% y 52% sensibles a amikacina, respectivamente. El 50% de los BGN tenían carbapenemasas y todos los A. baumanii, multirresistencia. De quienes tuvieron IACS (75), murieron 44 (59%) y de los que no (63), 20 (32%), p=0,001; OR 3.22 (IC 95%= 1.59-6.52).

Discusión / Conclusiones:

El prono y ARM se asociaron a IACS. Sin embargo, no se asociaron la PCR y las comorbilidades. Padecer IACS prolongó el tiempo de internación y se asoció a mayor mortalidad. La multirresistencia fue elevada y con pocas opciones terapéuticas.