Introducción:
La enfermedad de pie diabético (PD), una de las complicaciones mas graves de la diabetes mellitus, genera alta morbimortalidad, altos costos económicos y una carga considerable para los sistemas de salud. Las estrategias que pueden reducir dicha sobrecarga incluyen aspectos preventivos, educación del paciente, formación de los profesionales implicados y enfoque multidisciplinario.
Objetivos:
Caracterizar la epidemiología, microbiología, características clínicas según clasificación PEDIS y tratamiento instaurado de pacientes internados por PD.
Materiales y Métodos:
Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional de una cohorte de pacientes internados por infecciones de PD moderadas a graves desde marzo 2022 a marzo 2023. Se constataron datos demográficos, características clínicas y analíticas de pacientes y resultados positivos de cultivos de piel, partes blandas y hueso, obtenidos a través de toilette o amputaciones en quirófano. Los datos se trataron de forma anónima.
Resultados:
Se analizaron 29 pacientes. 79% hombres. Mediana de edad: 62 años. Más del 45% de los pacientes presentaban antecedente de amputación previa; la mayoría, amputación menor. 57% tenía enfermedad vascular periférica (EVP). Según el sistema PEDIS, el 83% de los pacientes se clasificaron grado 3 y 13,6% grado 4. La localización de la lesión más frecuente fue antepie (52%). Media de estadía hospitalaria: 29,4 días. Se recolectaron 123 muestras en el período analizado, 97% tuvieron un resultado de cultivo positivo, siendo 50% polimicrobiano. 73% de las muestras óseas resultaron positivas. Los bacilos gram negativos (BGN) fueron los microorganismos más frecuentes, representando 68% del total de muestras positivas. Dentro de este grupo, 69% correspondió a enterobacterias y 31% a BGN no fermentadores. 24% requirieron amputación menor, 55% amputación mayor y 20% toilette.
Discusión / Conclusiones:
Se destaca la mayor prevalencia en hombres, con antecedentes de amputaciones menores y EVP previas. Nuestros tratamientos empíricos deben estar dirigidos a BGN de cepas que no presenten mecanismos de resistencia. A pesar del mayor número de pacientes con enfermedad moderada, en nuestra cohorte, se evidencia el mayor requerimiento de procedimientos quirúrgicos menos conservadores. Como desafío, concluimos en la necesidad de generar protocolos de acción que agilicen el diagnóstico y tratamiento de nuestra población debido al enorme impacto en la calidad de vida del paciente y al alto costo económico para los sistemas de salud.
