Introducción

Las úlceras de pie, causa más frecuente de complicación en diabéticos, están asociadas a una alta morbimortalidad. Nuestro objetivo es describir la prevalencia y sensibilidad a los antimicrobianos de los aislamientos en muestras de infecciones de pie diabético.

Materiales y métodos

Entre enero de 2017 y diciembre de 2020 se analizaron 141 muestras pertenecientes a 93 pacientes, 73% fueron hombres, rango etario de 42-84 años (media: 65 años). Muestras analizadas: hueso 32% (H), biopsia de PPB 29% (B-PPB), hisopado (Técnica de Levine) 25% (HI) y líquido de punción 14% (LP).

Resultados

De 141 muestras analizadas, 71,6% (101) presentó cultivo polimicrobiano (PM), 22 % (31) fue monomicrobiano (MM) y en 6,4% no se obtuvo desarrollo. Se aislaron 267 microorganismos (MO): 165 gram positivo (GP) (61,8%) y 86 gram negativo (GN) (32,1%). El 6,1% (16) correspondió a anaerobios (AN).

Los MO más frecuentes fueron los Enterobacterales (26,6%), seguidos de Enterococcus spp. (24,3%), Staphylococcus aureus (8,2%) (SAU) y Pseudomonas aeruginosa (3,7%) (PAE). Escherichia coli fue el GN más prevalente (28,2%). Dentro de los AN, Prevotella spp., Bacteroides fragilis y Finegoldia magna fueron los más aislados.

En 13 procesos infecciosos se enviaron 2 muestras simultáneas. La asociación más frecuente fue H y B-PPB. En 8 casos se aislaron los mismos MO en ambas muestras. Los aislamientos de GP en H comparado con B-PPB e HI fueron similares. Los GN solo desarrollaron en cultivos PM (p=0,003). El 81% de los AN se recuperó de cultivos PM. No se aislaron AN provenientes de HI.

En cuanto a la sensibilidad a los antimicrobianos: SAU 68% a meticilina, 95% a ciprofloxacina (CIP) y 63% a clindamicina. En Enterococcus spp.: 95% ampicilina, 81% a CIP, 98% vancomicina. Entre los Enterobacterales, 58% presentó sensibilidad a CIP, 53% a trimetoprima/sulfametoxazol y 89% a ceftazidima (CAZ). La resistencia a carbapenems (4/67) sólo se documentó en especies de Klebsiella pneumoniae productoras de KPC en pacientes previamente hospitalizados. En el caso de PAE la sensibilidad a CIP y amikacina fue del 40% y a CAZ del 80%.

Conclusión

Es importante contar con datos actualizados de la prevalencia y sensibilidad antimicrobiana para analizar la eficacia del tratamiento empírico.

Las muestras más relevantes son H y B-PPB, debiendo analizar en el futuro la concordancia del HI con estas muestras.