Introducción:
Las infecciones de piel y estructuras relacionadas (IPER) comprenden un grupo heterogéneo de entidades, cuyo diagnóstico y tratamiento adecuado son claves para mejorar el pronóstico.
Objetivos:
Analizar aspectos clínico-demográficos, microbiológicos, terapéuticos, evolución y mortalidad de pacientes con IPER que requirieron internación. Comparar según fallo terapéutico, requerimiento de cuidados críticos y mortalidad.
Material y Método:
Estudio prospectivo, observacional. Incluyó pacientes internados por IPER en un hospital de agudos de 3° nivel. Junio 2019 – Junio 2021. Evaluó parámetros clínicos-demográficos, microbiológicos, terapéutica, evidencia de complicaciones y evolución. Se excluyeron infecciones de úlceras por decúbito, pie diabético y asociadas a los cuidados de la salud. Análisis estadístico con Epi Info® V7.2. Significancia p<0.05.
Resultados:
52 pacientes. Edad media (x) 46.5 años (±15.7). Género femenino 42.3%. Estadía hospitalaria x 10 días (±6.5). Multimorbilidad 46.1%: obesidad/sobrepeso 53.8%, diabetes 40.3%. Antibióticos 24 Hs previas al ingreso 36.5%. 66.6% utilizó amoxicilina-clavulánico. Localización en miembros inferiores 64%. Celulitis 61.5%. Ecografía en 86.5%: colección 26.6%, edema subdérmico 93.1%. Al ingreso: leucocitosis x 12744.4/mm3 (±5607.4); VSG x 57.8 mm/1° H (±33.7), PCR x 128.8 mg/L (±108.3); hiperglucemia 59.4%; fallo renal 17.3%; hipoalbuminemia 36.6%. Hemocultivos en 88.4%, positivos 23.9%. Cultivo de la lesión en 38.4%, positivos 50%. Muestra quirúrgica en 28.8%, positivas 60%. Sepsis en 30.8%. Siembra a distancia en 5.7%. Aislamiento microbiológico en 42.3%. Staphylococcus aureus 50%: meticilina-resistente (MR) 36.3%. Tratamiento empírico (TEI): ampicilina-sulbactam en 86.5%, piperacilina-tazobactam en 13.5%, asociados a vancomicina en 100%. Persistieron con fiebre al día +5 7.8%. Modificó TEI por sensibilidad o falta de respuesta clínica en 11.5%. Requirió intervención quirúrgica 38.4%. Ingresaron a unidad crítica 7.8%, fascitis necrotizante (p<0.001) y sepsis (p<0.01) fueron significativamente más frecuentes en estos pacientes. Mortalidad del 3.8%.
Conclusiones:
Celulitis fue la IPER más frecuente. Hemocultivos fueron las muestras más tomadas. Cultivos locales fueron los de mayor positividad. S. aureus (MR 36.3%) fue el más identificado. Ingresaron a unidad crítica 7.8%, mientras que 3.8% fallecieron. Fascitis necrotizante, sepsis y bacteriemia al ingreso, se asociaron con evolución desfavorable.
