Introducción:
Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) representan la segunda infección más frecuente dentro de las infecciones hospitalarias (IH), según el Programa Nacional de Epidemiología y control de Infecciones Hospitalarias (VIHDA). El riesgo de ISQ varía según la complejidad de la cirugía y comorbilidades. La tasa global de ISQ columna fue en 2020 de 5.79% en Argentina.
Objetivos:
Determinar la prevalencia de ISQ de columna en un hospital de CABA, desde el 01/01/2020 al 15/05/2022. Describir los factores de riesgo para ISQ y la microbiología prevalente.
Materiales y métodos:
Estudio descriptivo, retrospectivo, incluyo todas las cirugías primarias de columna, excluyendo las reintervenciones. Definimos ISQ como la infección que ocurre dentro de los 30 días o hasta el año en presencia de material protésico. Los datos se obtuvieron de historias clínicas electrónicas, VIHDA web y registros microbiológicos. Se analizaron las variables y medidas preoperatorias e intraoperatorias : Edad, sexo, Hipertensión arterial (HTA), diabetes (DBT), tabaquismo, IMC e hipoalbuminemia (Albumina <3,5 g/dl), baño pre quirúrgico, registro de profilaxis quirúrgica, el IR, duración de intervención quirúrgica, tipo de cirugía y ASA Score.
Resultados:
Se realizaron 110 cirugías primarias de columna, 18 se infectaron (prevalencia 16,36%). Edad mediana 73; sexo masculino 53%; HTA 55%;DBT 22%; TBQ 50%;sobrepeso/obesidad 30% e hipoalbuminemia 100% El IR0:10(55,5%),IR1: 6 (33,3%),IR2: 2(11,1%).Promedio de tiempo quirúrgico: 180min (105min – 290 min). El ASA II 11(61,1%), ASAIII 7(38,9%). En 16/18(88,8%) pacientes realizaron baño prequirúrgico y 14/18(77,7%) tenían consignadas profilaxis antibiótica. Infección Monomicrobiana14(77,8%), polimicrobiana 4(22.2%). Cocos Gram positivos 16/18, Bacilos Gram negativos 11/18. Entre los cocos positivos Staphylococcus aureus meticilino sensible(68.5%) y entre los Bacilos Gram negativos Proteus mirabilis (44.4%).
Discusión / Conclusiones:
La prevalencia de ISQ de columna fue mayor a lo reportado VIHDA 2020. Los microorganismos encontrados coinciden con los hallados en la literatura publicada . Hay limitaciones por falta de datos del preoperatorio y dosis de profilaxis antibiótica. Mas de la mitad de los pacientes tenían más de 3 comorbilidades, todos estaban desnutridos (hipoalbuminemia) y eran añosos. Esto podría estar relacionado con el aumento de tasa de ISQ. Debemos optimizar y vigilar las medidas de prevención de ISQ pre, intra y posquirúrgico.
