Introducción:
Las infecciones fúngicas invasivas son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes oncohematológicos principalmente quienes reciben quimioterapia o trasplante de células madre hematopoyéticas. La presentación clínica de las IFI suele ser difícil de diferenciar de otras infecciones, lo que hace que el diagnóstico precoz sea complejo. El objetivo del presente estudio fue describir el comportamiento clínico y evolución de los pacientes con IFI.
Descripción del Caso/Casos:
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo realizado en un centro de tercer nivel de atención entre enero de 2019 y junio de 2020. Se clasificaron los pacientes según EORTC MSG: IFI posible (factores del hospedero más criterios clínicos sin criterios micológicos), probable (factores del hospedero mas criterios clinicos mas criterios micologicos) y probada (tincion y/o cultivo que demuestre levaduras u hongo filamentoso en sangre o muestra clínica de cavidad esteril o estudio histológico con evidencia de invasión fúngica). RESULTADOS: Se incluyeron 122 pacientes que habían recibido tratamiento antifúngico empírico, 73 no reunieron criterios EORTC MSG, 49 pacientes sí: IFI posible 33 pacientes (67.3%), IFI probable 11 (22.4%), IFI probadas 5 (10.2%). En cuanto a enfermedad oncohematológica de base prevalente: Leucemia Mieloide Aguda (LMA) 12 pacientes, Leucemia Linfoide Aguda (LLA) 11, Linfoma Hodgkin (LH) 10, Linfoma No Hodgkin (LNH) 9, Mieloma Múltiple (MM) 3, Sarcoma 2, Síndrome Mielodisplásico 1 (SMD), Inmunodeficiencia Primaria Combinada 1. 15 TMO autólogo y 11 TMO alogénico, 4 TMO alogénico no relacionado. Las imágenes tomográficas: IFI posibles en 29 casos (13 imagen nodular única, 13 nódulos múltiples, 3 cavitación); IFI probable 9 de 11 pacientes corresponden a: 2 imagen nodular única, 3 nódulos múltiples, 4 cavitacion; los pacientes con IFI probada presentaron imagen tomográfica compatible: 1 ocupación de senos paranasales, 1 nódulo único, 2 múltiples nódulos, 1 infiltrado intersticial. Las especies de hongos aisladas en los pacientes con IFI probadas fueron: 3 Aspergillus Spp y 2 Fusarium Spp. La mortalidad general fue 7 pacientes (14.28 %). La mortalidad por grupo fue 4 pacientes con IFI posible fallecieron (13.79%), IFI probable 3 (37%), IFI probada 0.
Discusión:
La IFI es una causa destacada de morbilidad y mortalidad en pacientes con neoplasias malignas hematológicas. En nuestro trabajo se puede observar mayor mortalidad en aquellos que presentaban imágenes pulmonares cavitadas.
