Introducción:
Luego de la pandemia COVID 19 la epidemiología de las infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae (Sp) se modificó a nivel mundial.
Objetivos:
Comparar las características clínicas y serotipos capsulares de las infecciones invasivas por Sp en el período 2017-2019 vs 2020-2022.
Materiales y Métodos:
Estudio retrospectivo de series temporales. Se incluyeron todos los pacientes con infección invasiva por Sp internados en el hospital desde enero 2017 hasta diciembre 2022. Se registraron características clínicas y microbiológicas. Se realizó la tipificación del serotipo capsular en el Instituto ANLIS-JC Malbrán. Se utilizó chi2 o Ranksumm test para comparar las variables.Se utilizó STATA16.
Resultados:
n: 110. Eran varones 58 (53%) La mediana de edad fue de 46 meses (RIC 9-84). Tenían alguna comorbilidad 85 pacientes (77%). Las enfermedades de base más frecuentes fueron: enfermedad oncohematológica (n: 31), insuficiencia renal crónica (n: 16), hepatopatía crónica (n:9) y trasplante de órgano sólido (n: 4). Se presentaron con shock séptico 28 pacientes (25%). Los focos clínicos fueron: neumonía (n:31, 28%), supuración pleuropulmonar (n:7, 6%) peritonitis bacteriana espontánea (n: 19, 17%), meningitis (n: 7, 6%), e infección osteoarticular (n:1, 0.3%). Fallecieron en relación con la infección 4 pacientes (4%). Se identificaron serotipos vaccinales en 25 casos (23%). Los serotipos vaccinales identificados fueron: 19A (n:4), 3 (n:3), 7F (n:3), 18C (n:2), 1 (n:2), 6A (n:2), 6B (n:2), 9V (n:2), 19F, 14, 19F, 23F y 5 (n:1) Comparando 2017-2019 y 2020-2022 se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la proporción de pacientes con enfermedad de base (n:65,83% vs n.20, 62%, p 0.01) y la neumonía (n:4, 5% vs n:6, 8%, p 0.03). La mediana de edad de los pacientes del período 2017-2019 fue 78 meses vs 32 meses en 2020-2022, sin embargo la diferencia no fue estadísticamente significativa. Tampoco hubo diferencias en la frecuencia de serotipos vacunales en ambos periodos (n:24, 30% vs n:8, 25%, p: 0.9)
Discusión / Conclusiones:
En este estudio de series temporales de pacientes con enfermedad invasiva por Sp en el periodo 2017-2022 predominaron los niños con enfermedad de base y neumonía. En 2019-2022, se observó un aumento estadísticamente significativo en la proporción de pacientes sanos y con neumonía. No hubo diferencias en la proporción de identificación de serotipos incluidos en la vacuna neumocócica conjugada en ambos periodos.
