Introducción:
La epidemiología de las infecciones invasivas (EI) por Streptococcus pyogenes(S.pyogenes) se caracterizan por la aparición de clones, que pueden asociarse con nuevos factores de virulencia. En el año 2022 se informó un aumento de casos de EI por S.pyogenes en diferentes países.
Objetivos:
Describir las características clínicas y microbiologicas y la caracterización molecular de las EI por S.pyogenes en niños durante 2018-2023
Materiales y Métodos:
Cohorte retrospectiva. Se incluyeron todos los pacientes (p) con S.pyogenes en sitio estéril internados en el Hospital Garrahan. Periodo:01/01/2018-15/6/2023. Se realizó subtipificación por método de rutina y genotipificación por secuenciación de genoma completo en el Laboratorio Nacional de Referencia. Se compararon características clínicas y microbiológicas según año de presentación, utilizando STATA16
Resultados:
n:81. Se identificaron 23 casos de EI por S.pyogenes en 2018, 23 en 2019, 10 en 2020, 3 en 2021, 9 en 2022 y 13 en 2023. Eran varones 48 (59%). La mediana de edad fue 75 meses (RIC 36-115). Tenían enfermedad de base 26 p (32%). Las más frecuentes: enfermedad oncohematológica (n:7), malformaciones linfáticas (n:4), hepatopatía crónica (n: 3), síndrome genético (n:3), dermatitis atópica (n: 3) y enfermedad neurológica (n:3). Tres pacientes habían tenido recientemente varicela(4%) Las formas clínicas más frecuentes fueron: infección de piel y tejidos blandos infección de sistema nervioso central (n:6,7%) y otomastoiditis (n:4,5%). Tuvieron bacteriemia primaria 6p(7%). Requirieron cuidados intensivos 11p(16%). En 2p se diagnosticó síndrome de shock tóxico. Tuvieron bacteriemia 42 p (52%). Otros sitios de identificación fueron: material purulento (n:21, 26%),hueso (n:7, 9%),líquido pleural (n: 5, 6%),líquido articular (n:5, 6%) y líquido cefalorraquídeo(n:4, 5%). Tuvieron coinfección 18p (22%), predominó Staphylococcus aureus (n:10). Falleció un paciente en relación con la infección. Comparando las características según año, en 2023 se observó mayor edad, mayor proporción de niños con bacteriemia y requerimientos de UCI.(p<0.05) Estuvo disponible la subtipificación de 45 cepas; los serotipos más frecuentes fueron M1 (n:11, 24%), M12(n: 6, 13%), M4(n:3, 7%), M22(n:3, 7%), M255(n:2, 4%), M59(n:2, 4%) y M66(n:2, 4%). M1 predominó en los años 2018,2019 y 2020, mientras que en 2023 el de mayor incidencia fue el serotipo M12 (n:5, 38%).
Discusión / Conclusiones:
En este estudio de cohorte de niños con EI por S.pyogenes predominaron las infecciones de piel y partes blandas y osteoarticulares. Las infecciones registradas en 2023 se presentaron en niños mayores y se registró mayor ingreso a UCI. Durante los años 2018, 19, 2, 21 y 22 predominó el subtipo M1, mientras que en 2023 el M12.
