Introducción:
Streptococcus pneumoniae es agente etiológico comúnmente implicado en la neumonía extra-hospitalaria, la meningitis bacteriana y la otitis media, en especial en la población infantil. En Argentina, según el último informe del Ministerio de Salud de la Nación(2012), la enfermedad respiratoria fue la tercera causa de mortalidad infantil, luego de las afecciones perinatales y las anomalías congénitas.
En enero del 2012, fue introducida la vacuna neumocócica conjugada 13 valente en el calendario nacional, en menores de 2 años. Esta vacuna contiene los serotipos(st) de la heptavalente más 19,7F,6,5,3,1.
Objetivos:
1 Determinar la distribución de los st responsables de enfermedad invasora, en niños menores de 14 años de edad en un hospital pediátrico, por edad y por sitio de aislamiento.
2 Describir las infecciones según el diagnóstico al ingreso.
3 Perfil de resistencia (R) a Penicilina (PEN) y a ceftriaxona(CRO) de estos aislamientos.
Materiales y Métodos:
Se analizó retrospectivamente la información de 126 aislamientos obtenidos desde 2010 hasta 2016 inclusive, de muestras de sangre, líquido pleural, articular,peritoneal y cefalorraquídeo, en pacientes menores de 14 años internados en nuestro hospital. Las muestras fueron cultivadas por métodos convencionales. Frente a cultivos negativos se utilizaron métodos no culturales (aglutinación de látex o PCR).
Los aislamientos se derivaron a la ANLIS “Dr Malbran” para su serotipificación. Las CIMs a PEN y CRO fueron realizadas por método de dilución en dicho instituto, por E-TEST y el método automatizado Vitek 2c en nuestro hospital.
Resultados:
El número de infecciones documentadas por edad fue: menores o iguales a 2 años 65(52%), mayores de 2 años 58(46%). A su vez por diagnóstico al ingreso: neumonía 50(40%), meningitis 22(17%), sepsis 36(29%), peritonitis 10(8%), artritis séptica de cadera 3(2%); otros 5(4%).
De los st identificados (n: 75), el 14 fue el predominante(14/75), seguido por 1(8/75), 5, 6B, 23B, 7F. En menores o iguales a 2 años(n: 43) prevaleció el 14(10/43) y 5(5/43), en mayores de 2 años el 1(5/32). Referido al sitio de aislamiento: en sangre, el de mayor frecuencia fue el 14(12/48), seguido del 1(7/48) y del 5(6/48). En LCR, leve predominio de 23F(2/17), 23B(2/17) y 7F(2/17).Referido a este sitio, 9/22 aislamientos fueron R a PEN, 13/22 S (según normas del CLSI 2017). Ningún aislamiento resultó R a CRO. La CIM90 a PEN antes y después del 2012 fue de o,5 μg/ml, la CIM50se mantuvo en 0,06μg/ml.
De los 126 agentes etiológicos documentados, 105/126 fueron por métodos culturales y 21/126 por métodos no culturales.
Conclusiones:
Con respecto a los st si bien se observa una amplia distribución, el 14 continua predominando en nuestro medio, aunque no fue aislado de sitio meníngeo. Referido a la resistencia antibiótica observamos que no se modifico la R a PEN en el periodo estudiado. En sitios no meníngeos ningún aislamiento resulto I o R a PEN. A diferencia de los aislamientos provenientes de sitios meníngeos en los que se encontró un 41% de R a PEN. CRO sigue siendo S tanto para aislamientos meníngeos como no meníngeos.
