Introducción: 

Las infecciones por enterobacterias con carbapenemasas son un grave problema para los sistemas de salud por las limitadas opciones terapéuticas que obliga su vigilancia.

Objetivos: 

Describir características clínicas y microbiológicas de los pacientes con enterobacterias productoras de carbapenemasas en un hospital nacional del 2021 a 2022.

Materiales y Métodos: 

Estudio descriptivo en un hospital nacional. Se analizaron todos los aislamientos de enterobacterias productoras de carbapenemasas confirmadas por métodos moleculares de enero de 2021 a diciembre de 2022 en población mayor de 12 años. Las pruebas de sensibilidad fueron confirmadas en el Centro Nacional de Referencia. Las variables incluidas fueron: edad, estancia hospitalaria, servicio de hospitalización, número de infecciones asociadas, letalidad intrahospitalaria, especie, número de microorganismos detectados por paciente, tipo de betalactamasa y perfil de sensibilidad. Se usó estadística descriptiva para el análisis.

Resultados: 

Se reportaron 167 aislamientos de enterobacterias con carbapenemasas en 114 pacientes (9 colonizados y 105 infectados). Los principales sitios de aislamiento fueron la orina (31%), aspirados endotraqueales (26%) e hisopados rectales (23%). Promedio de edad de 53 años (rango 14 – 93), 33% unidades de cuidados intensivos, 29% servicios de medicina, 23% quirúrgicos. En cuidados intensivos los aislamientos procedían de muestras respiratorias bajas, en otros servicios de orina. El 21% tuvo 2 o más infecciones distintas. En el 40% de los pacientes se aislaron 2 o más especies. El promedio de días previo al primer aislamiento resistente fue de 23. La letalidad intrahospitalaria fue del 37%. Las especies más comunes fueron K. pneumoniae (29%), K. aerogenes (20%), E. coli (17%) y E. cloacae complex (16%). Todas las carbapenemasas fueron metolabetalactamasas: NDM 95% e IMP/VIM 5%; el 52% tuvieron CTX-M, 19% TEM y 5% CMY. La combinación de dos o más carbapenemasas ocurrió en 2 cepas de E. cloacae complex. Con excepción de E. coli, la sensibilidad quinolonas y aminoglucósidos fue menor al 25%, para otros antibióticos se resumen en la tabla adjunta.

Discusión / Conclusiones: 

Las metalobetalactamasas son el mecanismo dominante de resistencia a carbapenémicos en nuestras enterobacterias, su presencia es indicador de multirresistencia e infectan de preferencia pulmón y vías urinarias de pacientes con estancias prologadas, asociando una alta letalidad.