Introducción:
La resistencia antimicrobiana es un problema mundial que conduce a internaciones más prolongadas, mortalidad y costos sanitarios. El tratamiento de las infecciones por microorganismos multirresistentes (OMR) requiere datos epidemiológicos locales y métodos de diagnóstico adecuados para lograr un inicio de tratamiento precoz y oportuno.
Objetivos:
1. Describir la incidencia de colonización e infección por OMR por carbapenemasas en un período de 13 meses y las medidas instauradas para el control de diseminación. 2. Describir los episodios de infección por OMR
Materiales y Métodos:
Estudio retrospectivo, descriptivo. Pacientes de 0 a 18 años con colonización/infección OMR, internados en áreas cerradas del 01/06/2022 al 30/06/2023: UTIP/UTIN/Hematooncología (HO).
Resultados:
Se admitieron 19 pacientes con colonización/infección por OMR: 7,3% y 2,5% de los ingresos a NEO y UTIP respectivamente. Incidencia de colonización intrahospitalaria (IH): 3.3/1000 días paciente (NEO 4,5; UTIP 3; HO 2). Incidencia de infección 0,4/1000 (NEO 0,4; UTIP 0,4; HO 0,5). Se detectaron 62 OMR: enterobacterales 43 (64%), BGNF 19 (28%). Y 67 mecanismos enzimáticos. Enterobacterales: NDM 23/ KPC 12/ OXA 2/ IMP 2/VIM 1 /MBL 3. BGNF: NDM 12/ IMP 2/VIM 2/ MBL 3. PCR sin identificación microbiológica: Oxa 48 like 2/VIM 2/ IMP 1. Se identificaron 12 episodios de infección en 11 pacientes: 5 al ingreso, 7 durante la internación. Mediana de edad 3 meses (0 a 119). Enfermedad de base 8/11. Factores de riesgo para OMR 11/11. 5/7 episodios IH tenían colonización OMR previa conocida; mediana de tiempo colonización-infección 47 días (7-106). Mediana de internación 195 días (9-254). Estos pacientes recibieron tratamiento adecuado más precoz: 0,6 vs 2,5 días. Focos de infección: urinario 5; respiratorio 2, BAC 2, BAC sin foco 2; abdominal 1. Shock séptico 6 episodios, requirieron inotrópicos 4. Los tratamientos tuvieron un promedio de 14 días (7-28). Tratamientos: Enterobacterales: MBL CAZ AVI + AZT 4, MEM + AMK 2, CIP 1, KPC + OXA 163 CAZ AVI 1. A.baumannii: NDM COL 1, COL + AMS 1, COL + AMS + TGC 1. P. aeuruginosa: VIM COL + CIP 1. Internación promedio 16.5 días (7-40). Mortalidad 1/12 paciente. Se trabajó en el control de diseminación: vigilancia activa OMR, capacitación y auditoría de higiene de manos y uso de EPP; mejora de la higiene ambiental. Y se elaboraron guías institucionales para el tratamiento empírico de OMR.
Discusión / Conclusiones:
La colonización por OMR determina la posibilidad de infecciones con elevada morbimortalidad y costos sanitarios. Destacamos la importancia de las medidas de prevención de diseminación y la vigilancia activa para detectar pacientes que requieran tratamiento empírico para OMR.
