Introducción:
La neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP) es una infección oportunista y prevenible que se presenta en huéspedes inmunocomprometidos.Se asocia a una alta morbimortalidad. Su prevalencia disminuyó desde el uso de profilaxis dirigida. Los corticoides, y ciertos inmunosupresores son los principales factores de riesgo en pacientes no HIV. Objetivos: Describir las características epidemiológicas, clínicas, de laboratorio y evolutivas de pacientes (p) con inmunocompromiso no HIV y neumonía por PCP.
Materiales y métodos:
Estudio retrospectivo, descriptivo.Se incluyeron pacientes menores de 18 años, con infección por PCP internados en un hospital de alta complejidad entre el 8/2/2019 y el 14/5/2021.
Resultados:
Se analizaron 32p. Sexo masculino: 18p (56%). La mediana de edad en meses fue 103 (RIC 37.75-154.25).Enfermedades de base: tumores sólidos 11p (34%), leucemia linfoblástica 6p (19%), leucemia recaída 4p (13%) , linfoma 4p (13%), trasplante de médula ósea 2p (6%),leucemia mieloide aguda 2p (6%),inmunodeficiencia primaria 2p (6%),enfermedad reumatológica 1p (3%).Veintitrés p (72%) recibieron quimioterapia días previos y 17 p (53%) corticoides sistémicos. Veintitrés p (72%) no recibieron profilaxis previa. Los síntomas fueron: disnea 14p (44%),fiebre 12p(38%),tos 3p (9%),taquipnea 2p (6%). Veintidós p (69%) tuvieron hipoxemia, 18p (56%) ingresaron a UCI. El motivo más frecuente fue SDRA 14p (44%);16p (50%) requirieron asistencia respiratoria mecánica (ARM), la mediana en días ARM fue 8 (RIC 4-15.5).El diagnóstico (dx) se realizó por método molecular, a partir de aspirado nasofaríngeo 20p (63%), lavado broncoalveolar 8p (25%) y aspirado traqueal 4p (13%).La mediana de leucocitos 5.085/mm3 (RIC 281-8657), 29p (91%) se encontraban no neutropénicos al momento del dx de infección. La mediana de linfocitos 747/mm3 (385/mm3-1140/mm3). Manifestaciones radiológicas más frecuentes: infiltrado intersticio alveolar 19 p (59%)y consolidación 9p (28%).Quince p (47%) tuvieron coinfección con virus respiratorios.El tratamiento fue cotrimoxazol en 29p (91%) y 3p (9%) pentamidina, la mediana de duración fue 21 días (RIC 14-21), 14p (44%) recibieron corticoides. Tres p (9 %) fallecieron por infección.
Conclusiones:
La infección por PCP debe ser considerada en pacientes con factores de riesgo ante infección respiratoria aguda baja e infiltrados pulmonares.
