INTRODUCCIÓN:
Las IVR en receptores de trasplante de órgano sólido (TOS) se asocian a mayor progresión de infección respiratoria superior (ITRS) a inferior (ITRI), excreción más prolongada y riesgo de disfunción del injerto y rechazo agudo con elevada morbimortalidad.
OBJETIVOS:
Describir características epidemiológicas y evolución en una cohorte de TOS con IVR.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Estudio observacional unicéntrico retrospectivo de episodios de IVR documentadas por PCR multiplex y/o IFD en TOS ≥ 18 años que requirieron internación, (1/6/2010 hasta 30 /6/ 2021). Variables continuas ( media y DS o mediana y RIC); cualitativas( frecuencia y/o porcentaje).
RESULTADOS:
En 11 años se realizaron 434 TOS: 345 hepáticos, 71 renales, 14 hepatorrenales y 4 renopancreáticos. Se incluyeron 44 IVR / 44 pacientes (55,3±15,6 años), 61,3% varones. Distribución: 23 (52,2%) hepáticos, 19 (43%) renales, 1 (2,2%) hepatorrenal y 1 (2,2%) renopancreático. Antecedente de rechazo 5 (11,3%). Recibían prednisona, micofenolato y 3º inmunosupresor 18 (40,7%), y 21 otros esquemas. Mediana de tiempo TOS a IVR: 26 meses (RIC: 8-93). IVR adquisición comunitaria 34 (77,3%) e intrahospitalaria 10 (22,7%). Presentación clínica inicial ITRI: 61,3%, ITRS: 31,8% e ITRS con ITRI: 6,8%. Síntomas más frecuentes: fiebre (72,7%), tos productiva (29,5%), disnea (25%), diarrea (18,8%), odinofagia (13,6%) y rinorrea (6,8%). Internados en sala general: 84 %; en UTI: 16 %. Tratamiento antiviral específico en 29,5%. En los 9 años previos a la pandemia se internaron 24/44 IVR (virus más frecuente: Influenza), 4 eventos de disfunción o rechazo, y 3 muertes (ninguna relacionada a la IVR). Durante 15 meses de pandemia fueron 20/44 IVR: 19 SARS-CoV-2 y 1 Influenza, 7 eventos de disfunción o rechazo del injerto, y 4 muertes (3 relacionadas a SARS-CoV2). Mortalidad global: 15,9%; relacionada a IVR: 6,8% (todos SARS-CoV-2). Si bien no se alcanzó significación estadística comparando con el resto de los virus, SARS-CoV-2 presentó OR 4,1 (95%CI 0,8-19) para disfunción/ rechazo y OR 3,98 (95%CI 0,6-25) para mortalidad.
CONCLUSIONES:
En nuestra serie de TOS antes de la pandemia, influenza representó la IVR más frecuente. SARS-CoV-2 cambió la epidemiologia de las IVR y mostró tendencia a incrementar las complicaciones asociadas. Esto remarca la importancia de la vacunación en esta población y en sus familiares. Sería necesario un estudio multicéntrico para conocer mejor el comportamiento de las IVR en TOS en Argentina.
