Introducción:

Las infecciones protésicas (IP) y aquellas asociadas a material de osteosíntesis (IAMO) son complicaciones serias de las cirugías traumatológicas con implantación de dispositivos ortopédicos, de frecuencia variable y con elevada morbilidad y costos en salud.

Objetivos:

Describir las características clínicas y las etiologías microbiológicas de pacientes adultos internados por IAMO o IP.

Materiales y métodos:

Estudio transversal de inclusión retrospectiva de pacientes adultos hospitalizados en un sanatorio privado entre los años 2020 y 2022 con diagnóstico de IP o IAMO, definidas con: 1) la presencia de una fístula hacia el material; 2) material purulento o inflamación histopatológica en el tejido circundante al mismo; o 3) al menos dos cultivos intraoperatorios positivos al mismo microorganismo. Se expresaron las variables cualitativas como frecuencia relativa y absoluta [%(n)] y las cuantitativas como en media +/- desvío estándar o mediana [rango intercuartílico (RIC)], según normalidad evaluada a través del test de Shapiro-Wilk.

Resultados:

41 pacientes. 41,5% (n=17) del sexo femenino. Mediana de edad de 66,0 (RIC 72-59) años. 14 (34,1%) con IP [7 (50%) de rodilla; 2 (14,3%) tempranas]; 27 (65,9%) con IAMO [10 (37%) agudas]. Desde la cirugía al momento del diagnóstico, mediana de 32,0 (RIC 157-11,0) días. El 43,9% (n=18) presentaba comorbilidades. 46 microorganismos identificados en 36 pacientes (87,8%). 19,5% (n=8) tuvieron dos aislamientos microbiológicos y 1 paciente tuvo tres. En las IAMO se observó un porcentaje mayor de bacilos Gram-negativos (66,6% vs 43,8%, p=NS). El Staphylococcus aureus fue el microorganismo aislado con mayor frecuencia (28,3%, n=13), seguido de Klebsiella pneumoniae (17,4%, n=8) 75,6% (n=31) recibió antibioticoterapia empírica, la cual resultó adecuada al antibiograma posterior en el 80,6% (n=25). 43,9% (n=18) requirió una cirugía de revisión: en 8 se conservó la prótesis/material, en 7 se removió y se colocó un espaciador y en 3 se realizó el recambio. 2 pacientes fallecieron durante la internación. 50,0 (RIQ 82,0-42,0) días de antibioticoterapia.15,0 (RIQ 21,8-10,0) días de estadía hospitalaria.

Discusión / Conclusiones:

Predominaron las IAMO y las presentaciones tardías/crónicas. Se observó una elevada morbilidad, a expensas de largas estadías hospitalarias, tratamientos antibióticos prolongados y requerimiento de cirugías de revisión.