Introducción
En el marco de un estudio multicéntrico que abarcó 87 centros de todo el país (01/07/2014 – 30/06/2015), se decidió estudiar la epidemiología de las infecciones urinarias causadas por Streptococcus agalactiae (EGB) en pacientes adultos
Métodos
Se recogieron 701 aislamientos de EGB procedentes de muestras de orina tomadas por chorro medio de pacientes adultos sintomáticos (> 15 años) hombres y mujeres no embarazadas (MNE) y embarazadas (ME), estas últimas con y sin síntomas. Se excluyeron aquellos casos que no venían acompañados de los datos de edad, sexo y recuento de colonias. Se determinó la sensibilidad antimicrobiana por difusión a oxacilina, ceftibutén, ceftizoxima (screening de Kimura para determinar la sensibilidad a penicilina), levofloxacina y norfloxacina (propuestos como posibles indicadores de mutaciones en parC), según la técnica recomendada por el CLSI. La determinación del serotipo fue realizada mediante Strep B latex kit (Statens Serum Institut).
Resultados
Se incluyeron 253 EGB aislados como germen único y en recuentos mayores o iguales a 105 UFC/ml de varones (n = 28) y mujeres embarazadas (n =121) y no embarazadas (n = 104) (edad 16 – 96 años, mediana 58 años excluidas ME). Trece de los veinte varones (65%) y 22/71 (31%) de las MNE presentaban alguna enfermedad de base relacionada. Diabetes mellitus fue la más frecuente: 6 (30%) y 9 (12,7%) casos respectivamente. En 8 de los varones y 33 de las MNE no se dispuso de esta información. Tres varones y dos mujeres habían sufrido algún tipo de instrumentación urológica. Las pruebas de sensibilidad antibiótica se realizaron en los 190 EGB viables: 25 recuperados de hombres, 85 de MNE y 80 de ME. Todos los aislamientos probados fueron sensibles a penicilina, mientras que 24 (12,6%) fueron resistentes a ambas quinolonas (Q), 16 de ellos provenientes de MNE (16/85; 18,8%) y 3 de ME (3/80; 3,7%). El serotipo prevalente entre todos los aislamientos fue Ia (41%).
Conclusión
Es notable el porcentaje de resistencia a Q en los aislamientos de mujeres no embarazadas. Además es destacable, aún con las limitaciones de este estudio (sesgo por falta de información), que estos grupos de pacientes presenten con frecuencia alguna enfermedad de base, especialmente Diabetes mellitus y que un porcentaje elevado de los EGB obtenidos de MNE sean resistentes a Q (p < 0,0077) vs ME (Test de Fisher), antibióticos frecuentemente utilizados en el tratamiento empírico de las infecciones urinarias en este grupo de pacientes.
