Introducción:

Klebsiella pneumoniae (KPN) es el segundo germen en frecuencia de aislamiento en Argentina y es protagonista en bacteriemias e infecciones urinarias de pacientes hospitalizados. El perfil de sensibilidad varió con los años a expensas de la diseminación de KPN con resistencia a carbapenemes (KRC), siendo hoy el principal productor de carbapenemasas

Objetivos:

Reportar el perfil de sensibilidad a los antimicrobianos (ATM) en aislamientos de KPN provenientes de infecciones intrahospitalarias (IH) de la Red Nacional de Vigilancia de la Resistencia WHONET-Argentina y comparar los periodos pre covid19 2018-19 (PRE) y covid19 2020-21 (COV)

Materiales y métodos:

Se analizaron 24673 KPN recuperadas de episodios de infección (1 por paciente), de 94 hospitales de 23 provincias y CABA. La sensibilidad a los ATM se evaluó por el método de difusión y/o automatizados e interpretó según CLSI 2022. FOS, COL y TIG se interpretaron según EUCAST y LNR. Los datos se analizaron con el software WHONET5.6. Se muestran los resultados como % de No-Sensibilidad (NS) (%I+%R). Los cambios en %NS se consideraron significativos con p<0.05 (Fisher Test)

Resultados:

En el periodo 2018-21 las KPN analizadas provenían de (%): orina (42,5), sangre (24,9), respiratorio (15,5), abdominal (4,5), piel y partes blandas (3,9) y otras (8,7). Comparando los periodos PRE vs COV se observó aumento significativo de %NS en todas las drogas (x%/y%): IMP (18,3/31,9), MER (18,9/32,1), FEP (52/59,3), C3G (54,4/58,3), SXT (50/53,9), CIP (46,8/55,9), GEN (37,8/41,2) y AKN (11,4/20). Sin cambios significativos para PTZ (57,9/57,3). En el grupo KRC se analizaron las resistencias acompañantes %NS: Se obtuvo aumento significativo entre periodos para AKN (33,8/45,6) y TIG (32,7/43,4). Sin cambios GEN 69,8, COL 29 y FOS 22. En KRC el mecanismo de R MBL tuvo aumento significativo PRE vs COV: 10 a 30% y KPC una disminución 83 a 63%. En COV hubo 3% de carbapenemasas combinadas

Discusión / Conclusiones:

KPN IH presenta altos niveles y aumento significativo de %NS en todas las drogas al comparar PRE vs COV. Este aumento es más importante en el año 2020 con la primera ola de COVID19. Es preocupante el aumento exponencial de NS en drogas críticas como IMP y MER que superan el 30% y AKN, TIG, FOS y COL en las KRC. Se observa un cambio en los mecanismos de R: aumento de MBL disminución de KPC y aparición de combinación de carbapenemasas, desafiando la elección de tratamientos empíricos y definitivos. La vigilancia continua es fundamental para entender la epidemiologia y evaluar el perfil de resistencia de los gérmenes MDR