Introducción:
La transmisión vertical (TV) por lactancia materna (LM) constituye uno de los mecanismos de adquisición de VIH/SIDA. Una mujer embarazada portadora puede transmitir el VIH durante la gesta, el parto o en la LM. Esta última es la responsable del 15%-20% de la TV del VIH/SIDA, aumentando a un 30% si se trata de primoinfección en este periodo.
Objetivos:
Evaluar en un grupo de pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA por TV que lo hayan adquirido por LM, las condiciones que llevaron a la infección y cómo se arribó al diagnóstico de estos niños.
Materiales y Métodos:
Estudio retrospectivo descriptivo de centro único. Material de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA de TV. Periodo 2000-2023. Datos evaluados: fecha de nacimiento del niño, fecha de diagnóstico de VIH del niño y la madre (ambos datos posteriores al nacimiento del niño), la causa que motivó a realizar las serologías, el dato de haber recibido LM, el tiempo de la misma y el antecedente serológico negativo para VIH durante el embarazo y/o parto.
Resultados:
Se analizaron 20 niños con actual serología + para VIH cuyas madres dieron LM debido a que tenían, según referencias propias, serologías negativas en el embarazo y/o parto. En todos los casos las madres desconocen el momento exacto de la adquisición del VIH. La misma se produjo por transmisión sexual en el 100% de los casos. El 20% de las parejas masculinas no informó su estado de portador. Otras veces las mujeres establecieron nuevas relaciones durante el periodo de LM no reparando en la posibilidad de transmisión del VIH. En el 40% de estas mujeres el diagnóstico fue develado en el marco de controles obstétricos en una gesta posterior. La media de LM fue de 24.45 meses, con un rango de 2 a 84 meses, la moda 36 meses y la mediana 21. Un 30% de los niños recibió 12 meses de LM o menos. Otro 30% entre 12 y 24 meses. Un 30% entre 24 y 36 meses y solo el 10 % más de 36 meses.
Discusión / Conclusiones:
Entendiendo que luego del parto las mujeres retoman su vida sexual activa, ponemos en discusión si se les brinda información adecuada, útil y accesible sobre los riesgos a que se exponen y, por ende, a sus hijos en caso de no utilizar adecuados métodos de barrera durante la lactancia con posibilidad de ser receptoras y transmisoras de VIH/SIDA u otras E.T.S. Resulta interesante plantear la utilidad de realizar controles serológicos sistemáticos y programados durante la etapa de lactancia con el objeto de lograr un diagnóstico temprano materno junto a la información de carácter preventivo. Conclusión Los niños actualmente con serología positiva para VIH no estuvieron expuestos al mismo en el embarazo ni parto, pero sí durante la LM, descartadas otras causas de transmisión. En estos casos la TV se dio a través de la lactancia. Los actuales protocolos de prevención en la transmisión de VIH están diseñados para situaciones donde la mujer embarazada conoce su serología positiva y están dirigidos a la potencial transmisión durante el embarazo o parto con proscripción de la LM. El binomio madre/hijo durante la alimentación a través del pecho resulta descuidado a posteriori si la madre presenta serologías negativas en el embarazo y parto en relación con controles serológicos de VIH y otras E.T.S.