Introducción:
La Leptospirosis es una zoonosis de distribución mundial. El agente etiológico es una espiroqueta del género Leptospira spp. Las manifestaciones clínicas son variables: formas asintomáticas, síndrome febril agudo inespecífico, formas graves como el síndrome Weil con ictericia y falla renal, este último asociado a distintos grados de compromiso sistémico y alta mortalidad.
Descripción del Caso/Casos:
Paciente femenino de 44 años de edad sin antecedentes personales patológicos previos, antecedentes epidemiológicos viajes a zona suburbana. -Cuadro clínico: ingresa por disnea clase funcional IV, saturación de oxigeno 87% aire ambiente, tos seca, fiebre y odinofagia; se interpreta como covid 19, iniciando tratamiento con ampicilina sulbactam, claritromicina y coticoterapia. -Evoluciona desfavorablemente intercurre con derrame pleural bilateral. Se realizó toracentesis derecha: se extrae 30ml sin dificultad, líquido turbio, BAAR negativo, ADA 10.10; toracentesis izquierda: líquido amarillo ámbar ligera turbidez, ambos se interpreta como trasudado BAAR negativo. Laboratorio: VSG 40; PCR 55.8: LDH 348; orina leucocitos 8-10 por campo; hematíes 10-12 por campo; mucus abundante. PCR no detectable para covid-19; test rápido para HIV no reactivo, serologías negativas, hemocultivos negativos, serologías micosis profundas negativas. Evoluciona con cefalea intensa, fotofobia, se realiza punción lumbar resultados: cristal de roca, glucosa 0.68, proteínas no dosables. Examen microscópico: leucocitos 100 /mm3, predominio mononuclear. Tinta china negativa, Gram negativo. Se recibe serología para dengue, hantavirus, negativas. Leptospirosis: Elisa IgM: positiva, por lo que se inicia tratamiento con doxiciclina 100 mg/12 y ceftriaxona 1gr cada 12 hs. Cumple 7 días de tratamiento, evoluciona favorablemente, en sala de cuidados intermedios. Luego se otorga el alta hospitalaria, en buen estado general.
Discusión:
En contexto de pandemia, en paciente con insuficiencia respiratoria, no se debe descartar la posibilidad de patologías como la leptospirosis, teniendo en cuenta la epidemiología y patología regional.
