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ASEI - Actualizaciones en Sida e Infectologia

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284-P
XXI CONGRESO SADI 2021

LINFOGRANULOMA VENÉREO RECTAL: PRESENTACIÓN CLÍNICA EMERGENTE

V Leiro Hospital de Enfermedades Infecciosas "F. J. Muñiz", CABA., ArgentinaPA Fernandez Pardal HOSPITAL DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS F J MUÑIZ, ArgentinaL Buscemi Hospital de Enfermedades Infecciosas "F. J. Muñiz", CABA., ArgentinaM Vacchino Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas ANLIS Carlos G. Malbrán., Argentina.F Giuliano Hospital de Enfermedades Infecciosas "F. J. Muñiz", CABA., ArgentinaLM Olivares Hospital de Enfermedades Infecciosas "F. J. Muñiz", CABA., Argentina

Introducción

El linfogranuloma venéreo (LGV) es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) poco frecuente, emergente, ocasionada por los serotipos L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis (CT).

En hombres que tienen sexo con hombres (HSH) con conductas sexuales de riesgo, la proctitis por LGV debe ser considerada como diagnóstico diferencial de otras etiologías.

Materiales y métodos

Se presentan 4 pacientes con LGV rectal.

Tres de ellos tenían diagnóstico previo de HIV y se encontraban en tratamiento antirretroviral

Caso 1

Hombre, 32 años, acudió por control de sífilis. Refería mucorrea rectal, tenesmo, proctorragia y pérdida de peso de 4 meses de evolución.

Caso 2

Hombre, 46 años, consultó por sífilis secundaria mas proctorragia, tenesmo, secreción mucosa anal y pérdida de peso de 2 meses de evolución.

Examen físico: sífilis secundaria y chancro oral persistente.

Prueba treponémica (CMIA): reactiva, VDRL 256 dils. Biopsia rectal: úlcera con tejido de granulación e infiltrado inflamatorio.

Caso 3

Hombre, 42 años, consultó por adenomegalia inguinal derecha dolorosa, secreción anal mucopurulenta, proctalgia y proctorragia de 2 meses de evolución más fiebre en los últimos 15 días.

Ecografía inguinal: adenopatías sin colección. CMIA: reactiva. VDRL 1 dils.

Caso 4

Mujer trans, 19 años, consultó por proctorragia, tenesmo rectal y secreción anal purulenta de 2 meses de evolución. Refería relaciones sexuales con hombres (anorreceptivas).

Examen físico: adenomegalias generalizadas.

En los 4 casos la serología (inmunofluorescencia indirecta) para CT IgG resultó reactiva con un título mayor de 1/256. La PCR del hisopado anal y posterior genotipificación por secuenciación del gen ompA detectó Chlamydia trachomatis biovar LGV genotipo L1. Se arribó al diagnóstico de síndrome rectal agudo por LGV y se indicó tratamiento con doxiciclina 200 mg/día por 21 días con buena respuesta clínica.

Conclusión

Se comunican 4 casos confirmados de LGV rectal , evaluados durante un lapso de 6 meses, en contexto de pandemia COVID-19, se destaca el antecedente y/o la concomitancia con otras ETS y el rescate del serotipo L1 en los cuatros casos, el cual es de circulación poco frecuente en el mundo.

 

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Acerca de Laura Bailleres

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Sitio de divulgación de Fundación Huésped y la Sociedad Argentina de Infectología que contiene la revista Actualizaciones en Sida e Infectología (ASEI). Además, ofrece información de interés general sobre la temática y pone a disposición de la comunidad un buscador de trabajos científicos presentados en los congresos organizados por la SADI.

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