Introducción:
El linfogranuloma venéreo (LGV) es una infección de transmisión sexual (ITS), cuyo agente etiológico es Chlamydia trachomatis genotipos L1, L2 y L3. Puede presentarse con lesiones ulcerativas, proctitis y/o proctocolitis luego del contacto sexual sin protección con una persona infectada. La forma genital suele acompañarse de linfadenopatía inguinal dolorosa unilateral. La confirmación diagnóstica de biovar LGV requiere técnicas moleculares. Hasta el 2017 no se habían registrado casos de LGV en Argentina. En agosto de 2018 la Secretaría de Gobierno de Salud, emitió un alerta epidemiológico de 33 casos de LGV en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) con predominio de afectación rectal/perianal y úlcera genital en un caso. El 90% eran VIH positivos.
Descripción del Caso/Casos:
Se describen tres casos de LGV genital diagnosticados en Agosto de 2021, en un Hospital de Agudos de CABA. Se trata de 3 hombres cis, HSH, con diagnóstico de VIH, de 31, 38 y 43 años. Todos presentaron una úlcera única en pene, pequeña e indolente asociada a adenomegalias inguinales unilaterales dolorosas. El diagnóstico microbiológico se obtuvo a partir del hisopado de úlcera genital en dos pacientes, y del aspirado del bubón en el tercero. Las muestras se procesaron mediante técnicas de amplificación de ácidos nucleicos (PCR multiplex – Abbot Real Time CT/NG) y se derivaron al Instituto Malbrán para genotipificación. Los biovares detectados fueron L1 en dos casos y L2 en el restante. Dos pacientes presentaron coinfección con Sífilis. Todos recibieron tratamiento con doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 21 días, con resolución del cuadro. No se encontró nexo epidemiológico entre los casos.
Discusión:
Si bien dentro de las ITS el LGV se presenta en menor frecuencia, se debe incrementar la sospecha clínica y considerarlo entre los diagnósticos diferenciales de proctitis, úlceras genitales, anales, y/o linfadenopatías inguinales. Luego de la alerta de 2018, se han descrito pocos casos de LGV en Argentina. La pesquisa y la detección con pruebas genómicas resultan esenciales a fin de confirmar el diagnóstico y poder determinar los diferentes biovares. Conocer la epidemiología de esta patología permite la adecuada implementación de estrategias de control y prevención. La presentación de estos casos en nuestro centro refuerza la necesidad de mantener la alerta frente a este posible diagnóstico sobre todo en población HSH con coexistencia de otras ITS.
