Introducción:
La infección por el virus del dengue (IVD) es un importante problema de salud a nivel mundial, debido a su alta morbilidad atribuible. En el contexto de epidemias, el aumento de la incidencia de casos favorece la aparición de manifestaciones inusuales. En Argentina hasta la SE 14/2023 se registraron 41.257 casos de IVD. Se propone describir una serie de casos de IVD con manifestaciones inusuales que consultaron a efectores de la región centro-norte de Santa Fe.
Descripción del Caso/Casos:
Caso 1.Masculino, 38 años. Consultó por 10 días de fiebre, cefalea, astenia y artralgias, asociado a 72 hs de dolor abdominal y vómitos. El paciente refirió disnea y palpitaciones, y presentaba signos clínicos de insuficiencia cardíaca. Electrocardiograma con taquicardia sinusal y supradesnivel difuso del ST. Ecocardiograma con hipoquinesia global, derrame pericárdico moderado y fracción de eyección del 53%. Resonancia cardíaca con gadolinio con evidencia de edema miocárdico, con realce tardío en septum y pared lateral. Antigenemia positiva para Dengue. Se arribó al diagnóstico de insuficiencia cardíaca secundaria a miocarditis viral. Caso 2.Femenina, 43 años, tabaquista. Con obesidad grado II. En el contexto de un cuadro de IVD -confirmada por antigenemia e IgM- con pautas de alarma, evolucionó de forma desfavorable con disnea clase funcional IV en contexto de una taquiarritmia paroxística supraventricular, sin daño estructura por ecocardiograma. Caso 3.Femenina, 52 años. Etilista. Antecedente de hipertensión arterial, diabetes tipo 2 insulinizada y cirrosis Child A. Consultó por excitación psicomotriz y desorientación temporoespacial, posterior a una convulsión. Febril al ingreso. Punción lumbar con presión de apertura normal y líquido cristal de roca, sin pleocitosis pero con hiperproteinorraquia (11.7 g/L) e hipoglucorraquia (40%). Cultivo y Filmarray (BioMerieux) del mismo negativos. Antigenemia e IgM en suero para Dengue virus positivo, con PCR positiva para Dengue en líquido cefalorraquídeo.
Discusión:
Los casos de IVD descritos resaltan la necesidad de aumentar la sospecha clínica ante manifestaciones inusuales en contextos epidemiológicos de brote, los cuales sólo pueden ser evitados a través de la prevención y el control vectorial. Así también, es importante monitorizar el desarrollo de cambios en el perfil de la enfermedad.
