Introducción:
El sindrome cardiopulmonar por hantavirus (SCPH) es una enfermedad emergente en América (1993). Los primeros casos en la Provincia de Buenos Aires se identificaron en 1997 y retrospectivamente desde 1994. Es infrecuente en niños; el primer caso pediátrico se registró en Olavarría en 1997.
Objetivo:
Presentar los datos epidemiológicos descriptivos.
Material y métodos:
Estudio longitudinal prospectivo observacional directo de 25 niños, 2 – 15 años, internados en un Hospital de alta complejidad, durante el período julio 1998 – diciembre 2018. El diagnóstico de SCPH fue confirmado por técnicas de IgM / IgG ELISA / RT-PCR para hantavirus realizados en el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas Dr. Carlos G. Malbrán-ANLIS, Buenos Aires.
Caso sospechoso:
Persona con fiebre >38º C, sin etiología definida, acompañado de alguno de los siguientes síntomas: mialgias, escalofríos, astenia, cefalea o dolor abdominal y que en las seis semanas previas al inicio de los síntomas pudo estar expuesto al contacto con roedores silvestres. La sospecha debe ser mayor si se encuentra: trombocitopenia, recuento leucocitario con desviación a la izquierda, hemoconcentración y radiografía de tórax con infiltrado intersticial.
Resultados:
La distribución / grupo de edad (años) fue: 0-4, 1 (4%); 5-9, 8 (32%); 10-15, 16 (64%). La distribución por género fue asimétrica, 56% (n=14) masculino. La sintomatología inicial que motivó la primera consulta con el síndrome febril fueron: distrés, 13 (n=52%); exantema petequial, 2 (8%); diarrea acuosa y faringoamigdalitis, 2 (8%); y, n=1 (4%) de cada uno con encefalitis, síndrome renal, dolor abdominal y exantema petequial, dolor abdominal y faringoamigdalitis petequial, dolor abdominal y diarrea acuosa, faringoamigdalitis, dolor abdominal, diarrea acuosa. Las formas clínicas observadas fueron: SCPH completo, 84% (n=21); enfermedad menor (neumonía atípica febril +/- diarrea), 8% (n=2), encefalitis 4% (n=1), síndrome renal 4% (n=1). La letalidad global fue del 20% y alcanzó el 31,25 % en el grupo de 10-15 años, en el que se registraron la totalidad de los decesos (n=5). Dos pacientes fueron reinternados con distrés después de dos días y fallecieron. El motivo de internación inicial fue síndrome infeccioso inespecífico, sin foco, y el único dato anormal de los exámenes complementarios de rutina fue plaquetopenia.
Comentario:
La distribución por género difiere de lo observado en los adultos. Se destaca la importancia de la cuidadosa y completa anamnesis, teniendo en cuenta la variedad de las manifestaciones clínicas iniciales que se presentan con la fiebre. El SCPH debe ser considerado entre los diagnósticos diferenciales de neumonía grave adquirida en la comunidad, particularmente en los niños / adolescentes que residen o han desarrollado actividades laborales / recreativas en áreas rurales / semirrurales o de transición urbano-rural.
