Introducción:

La encefalitis es una complicación grave y potencialmente mortal asociada a infección por virus Dengue (VD). Durante el brote epidémico del año 2023, se observó un incremento significativo en casos de encefalitis por VD. En este estudio, se investiga la presencia de manifestaciones neurológicas (MN) asociadas a infección por VD durante dicho brote epidémico. Se evalúa la aplicabilidad y eficacia de la tecnología FilmArray (FA) en el diagnóstico diferencial de encefalitis.

Objetivos:

Investigar incidencia de MN en pacientes infectados por VD. Identificar tipos de MN más comunes. Evaluar métodos rápidos de diagnóstico sindrómico (DSR) de tipo FA como herramientas de diagnóstico diferencial.

Materiales y métodos:

Se estudiaron 12 pacientes con MN atribuidas a infección por VD durante el brote epidémico 2023. El diagnóstico de infección viral y sistema nervioso central (SNC) se realizó por detección de: antígenos virales (NS1), anticuerpos IgM e IgG y genoma viral en sangre y líquido cefalorraquídeo (LCR). El diagnóstico diferencial con otras infecciones del SNC se realizó usando DSR Biofire FilmArray Meningitis/Encefalitis (ME) que permite la detección de 14 patógenos asociados a meningoencefalitis. La clasificación final de casos se realizó de acuerdo con las manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio.

Resultados:

4 pacientes se clasificaron como encefalitis por Dengue: en dos se detectó genoma viral serotipo DEN 2 en LCR y en dos, la presencia de IgM-Dengue en LCR. Dos se clasificaron como Síndrome de Guillain-Barre asociado a Dengue por presencia de IgM y genoma serotipo DEN 2 en LCR con síntomas de debilidad muscular progresiva. 3 pacientes se clasificaron como encefalopatía por Dengue basándose en pruebas virológicas y serológicas negativas en LCR pero con cuadro clínico compatible de aparición posterior a la infección. Un paciente se clasificó con diagnóstico no conclusivo ya que no pudo documentarse infección. En dos pacientes se descartó afección del SNC con pruebas virológicas y serológicas negativas en sangre y LCR. Todos los pacientes dieron negativo en DSR ME FA descartando 14 patógenos más frecuentes asociados a meningitis/encefalitis. En todos los pacientes se suspendió tratamiento empírico con ATB con un tiempo promedio de 3 hs desde análisis de muestra hasta cambio en el tratamiento.

Discusión / Conclusiones:

En el contexto epidemiológico de un brote de Dengue siempre debe sospecharse afección del SNC asociada a infección ante un cuadro clínico compatible, y realizar diagnostico etiológico con pruebas virológicas, serológicas y moleculares en sangre y LCR. La prueba DSR ME FA ha mostrado ser adecuada en el diagnóstico diferencial de las infecciones del SNC acortando significativamente el tiempo de toma de decisiones clínicas. Los resultados obtenidos contribuirán a mejorar el diagnóstico temprano y el manejo clínico para reducir el impacto de la encefalitis por dengue en la población afectada durante futuros brotes epidémicos.