Introducción

En las últimas décadas, los métodos moleculares han emergido como herramienta diagnostica para enfermedades fúngicas invasivas, debido a su elevada sensibilidad y especificidad, permitiendo diagnostico precoz.

Objetivos

Descripción de serie de casos clínicos con diagnóstico de enfermedad fúngica invasiva, realizada por PCR panfúngica y especifica.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo, retrospectivo. Serie de casos. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años asistidos en un hospital de tercer nivel desde Enero hasta Jluio 2021 con sospecha de infección fúngica invasiva y PCR panfúngica positiva en muestras biológicas: BAL, LCR, sangre, con extracción de ADN método fenólico rápido y PCR panfúngica para ampliación del operón ribosomal con control de inhibidores. De acuerdo a la sospecha diagnostica se realizaron PCR nested específicas de Histoplasma, Cryptococcus, Aspegillus, etc. Variables documentadas: edad, sexo, comorbilidades, síntomas y estudios complementarios.

Resultados

Se incluyeron 8 pacientes, con rango de edad de 30 a 60, promedio de 43. 6 masculinos, 2 femeninas. Comorbilidades: 3 trasplantes de órgano sólido, 4 HIV-SIDA, 1 inmunocompetente. Ningun paciente habia recibido tratamiento antifungico previo. Alteración de métodos complementarios: 4 citopenias, 1 leucocitosis. 6 pacientes se presentaron con patología pulmonar, por lo que se la realiza TAC de tórax evidenciando en todas infiltrados bilaterales, 2 con cuadros meníngeos. Cultivos de sitios estériles (8 hemocultivos, 2 LCR) y de sitios no estériles (6 BAL) negativos. PCR panfúngica, 2 LCR, 6 BAL, 1 en piel y 1 en sangre entera positivas. A 2 pacientes se le realizan PCR en dos muestras: a uno sangre y BAL y otro piel y BAL. PCR específicas para Histoplasma sp 7 positivas (4 BAL, 1 LCR, 1 piel, 1 sangre entera), pudiendo diagnosticar histoplasmosis diseminada, PCR específicas para Aspergillus sp 2 positivas en BAL, diagnosticando aspergilosis broncopulmonar alérgica y PCR específica para Cryptococcus sp 1 positiva en LCR, diagnosticando meningitis por Cryptococcus sp.

Conclusiones

En nuestra experiencia, el uso de la PCR panfúngica ha sido una herramienta útil, para arribar al diagnóstico de enfermedad fúngica invasiva en paciente con alta sospecha clínica y cultivos negativo