Las infecciones osteoarticulares (IOA) abarcan diferentes procesos que afectan al hueso de forma primaria por lo que requieren un diagnóstico microbiológico adecuado para un abordaje urgente.

Objetivo

El objetivo del trabajo es describir las características microbiológicas de las infecciones en pacientes con sospecha de IOA en el período de estudio.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio transversal, descriptivo observacional del 01/01/2017 al 31/12/2020. Se incluyeron pacientes de 21 a 98 años (media: 69) atendidos por el servicio de Traumatología. Se obtuvieron al menos 3 muestras para diagnóstico bacteriológico (o cultivo): biopsia ósea (BO), líquido articular (LA), tejido y/o partes blandas (PPB). Se analizaron dos series: a) IOA asociadas a prótesis (IOA-P): pacientes con retiro de prótesis articular por aflojamiento séptico o aséptico y b) IOA no asociadas a prótesis (IOA-no P), pacientes con signos y síntomas de IOA sin prótesis articular. Se utilizó prueba de chi cuadrado Pearson (χ2), y/o Test de Fisher, dependiendo del tamaño muestral.

Resultados

Se procesaron 443 muestras de 222 episodios con sospecha de IOA. De éstos, 136 resultaron positivos (61%), 40 (29%) IOA-P y 96 (71%) IOA-no P y 104 (76%) fueron monomicrobianos, sin diferencias significativas entre ambos. En la mayoría se analizaron 2 muestras simultáneamente, la asociación BO-LA detectó el 62% de los episodios de IOA-no P y el 52% de IOA-P. LA fue la muestra más frecuente en IOA-no P (43% vs. 27%, p=0,0024) y PPB en IOA-P (19.6% vs 11.5%, p=0,0230). En ambas series la proporción de bacterias Gram (+) y Gram (-) fue comparable. La resistencia antimicrobiana (R) en enterobacterias fue: 52,8% a cefalosporinas de 3ºG (C3G), 28,3% a gentamicina (Gen) y 18,9% a carbapenemes (CB) en ambas series. La R a Gen fue del 54% en IOA-P y 20% en IOA-no P (p=0,039). Y la R a oxacilina en S. aureus del 22,2%, comparable en ambas series (p=0,366).

Conclusiones

La asociación BO-LA es la más adecuada para el diagnóstico en ambas series, siendo LA más utilizada en IOA-no P y PPB en IOA-P. En enterobacterias se destacó mayor R a Gen en el grupo IOA-P además de la R a C3G (52,8%) y a CB (18,9%) por la presencia de carbapenemasa de clase A (KPC), comparables entre ambos grupos. Estos resultados avalan la importancia del diagnóstico microbiológico en este tipo de infecciones para su adecuado tratamiento.