Paciente masculino de 30 años de edad sin antecedentes patológicos conocidos, consulta por cefalea holocraneana de 8 días de evolución, que no cede con analgésicos comunes y apatía de igual cronología, agregando 24 horas previas déficit visual.
Examen físico: presenta déficit de sexto par craneal derecho, síndrome frontal basal.
Fondo de ojo: sin particularidades.
Laboratorio: GB: 17800 mm3- HB: 15.0 g%- HTO: 46.0%- PCR: 1.6 mg/l- VSG: 12 mm/h- glicemia: 129 mg/dl- uremia: 22 mg/dl- creatininemia: 1.36 mg/dl- Na: 139 mEq/l- K: 3.1mEq/l – Cl: 101mEq/l.
Radiografía de senos paranasales: engrosamiento de la mucosa a nivel de seno maxilar derecho e hipoplasia de seno frontal izquierdo.
Radiografía de tórax: sin alteraciones pleuropulmonares evolutivas o residuales.
TAC de cráneo ponderada en cortes axiales: lesión expansiva frontal derecha hiperdensa con calcificación basal e interna de bordes definidos, de 58 mm por 40,9 mm por 56 mm, presenta cavitación quística en su interior, con efecto de masa y edema perilesional.
RMN: se objetiva en región prefontal derecha, volumina formación multiquistica y septada, con contenido espeso/purulento y cálcico, rodeado en T2 y FLAIR de edema vasogenico, generando efecto de masa sobre estructuras aledañas.
Se realiza craneotomía frontotemporoparietal derecha, objetivándose salida de material purulento, se toma muestra para cultivo, se observa la presencia de granuloma infectado que rodea a quistes, se realiza exeresis de lesiones quística, y de su capsula de manera completa, y se coloca drenaje extradural.
Se solicitó arco 5 que es negativo, tomografía computada de tórax y abdomen sin particularidades.
Se diagnóstica hidatidosis cerebral primaria sobreinfectada por estafilococo aureus coagulasa negativo.
Se decide no realizar tratamiento antiparasitario.