Introducción
Las enterobacterias productoras de carbapenemasas tipo KPC (EPKPC), están asociadas a mayor utilización de recursos en salud y mayor mortalidad. En 2010 se detectan los primeros aislamientos de EPKPC en nuestro hospital.
Objetivo:
Describir la mortalidad asociada a las infecciones por EPKPC en pacientes internados en un hospital de agudos entre enero 2011 y diciembre 2015.
Materiales y métodos
Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo. Se revisaron historias clínicas de pacientes con aislamiento de EPKPC, en base a los aislamientos microbiológicos. Se incluyeron pacientes con muestras significativas e infecciones sintomáticas, excluyendo las colonizaciones.
Se confeccionó una ficha para recolectar datos, analizados en base a porcentajes, diferencia de proporciones y odds ratio utilizando la calculadora estadística “Free statistical calculators MedCalc Software, bvba on line; Version 16.4.3” – (última modificación: 26 abril 2016) a través de la página de internet https://www.medcalc.org/calc/.
Resultados
De 76 aislamientos de EPKPC se pudieron analizar datos de evolución y mortalidad 62 pacientes: 33 hombres, 29 mujeres. Mediana edad: 72 años (rango: 22-91 años). El número de aislamientos de EPKPC presentó un constante incremento entre 2011(n=3/499) y 2015(n=39/667) (OR:10.3; IC95%:3.15-33.42,P = 0.0001). Mortalidad global: 59,7% (n=37/62) y mortalidad atribuible 46,8% (n=29/62). La mortalidad atribuible según edad, sexo, presencia de comorbilidad asociada y, foco puede observarse en la siguiente tabla
Se comparó la mortalidad atribuible por EPKPC, en relación al total de defunciones/año del hospital. Comparado con 2011, el riesgo de que un óbito sea atribuible a una infección por EPKPC aumentó casi 18 veces en 2015 (1/304 vs 14/250) (OR: 17.97; IC95%: 2.35-137.67; p = 0.0054)
Conclusiones:
En nuestra población:
• La mortalidad global y atribuible fue alta.
• El riesgo de que un paciente muera por EPKPC desde 2011 a 2015 aumentó casi 18 veces.
• El riesgo estuvo aumentado según el foco y condición clínica del paciente; siendo el foco urinario el de menor mortalidad.
