Introducción:

La multirresistencia antibiótica es un problema de salud pública global, que se incrementa con la aparición de mecanismos de resistencia emergentes que dificultan el tratamiento adecuado. La mortalidad asociada a bacteriemias por gérmenes productores de carbapenemasas en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es del 49.8% en Sudamérica, mayor que la de microorganismos sin este mecanismo.

Objetivos:

Describir la mortalidad de las bacteriemias por bacilos Gram negativos (BGN) de acuerdo a los mecanismos de resistencia en la UCI de un hospital general.

Materiales y Métodos:

Estudio observacional y retrospectivo. Se incluyeron bacteriemias monomicrobianas en pacientes adultos con al menos un hemocultivo positivo para BGN, internados en UCI en un hospital general entre julio del 2022 y junio del 2023. Se identificaron microorganismos por MALDI-TOF y se detectaron mecanismos de resistencia por pruebas de EDTA / BORÓNICO, CARBA5® y Film Array®. Se evaluó mortalidad global a los 28 días.

Resultados:

Se incluyeron 59 eventos en 49 pacientes. La edad media fue 58 años, con predominio de sexo masculino 81% (48). Los microorganismos identificados fueron K. pneumoniae 30.5% (18), E. coli 23.7% (14), E. cloacae 13.5% (8), A. baumannii 13.5% (8), P. aeruginosa 6.7% (4), otros 11.8% (7). El 30.5% (18) de los microorganismos encontrados fueron productores de carbapenemasas. Los mecanismos detectados fueron KPC 16.9% (10), NDM 23.7% (14), BLEE 11.8% (7), IMP 1.6% (1), otros mecanismos 3.3% (2). Los focos de origen más frecuente fue el endovascular 19.6% (11), el respiratorio 12.5% (7) y la bacteriemia primaria 32.1% (18). Un 25.4% (15) de las enterobacterias identificadas no presentó mecanismos de resistencia. La mortalidad por las enterobacterias sin producción de carbapenemasas fue de 40% (10) a 28 días, mientras que la mortalidad de las enterobacterias productoras de carbapenemasas fue de 61.1% (11), siendo de las productoras de KPC de 60% (6) y de las productoras de NDM de 71.1% (10). La mortalidad de las bacteriemias por bacilos gram negativos no fermentadores fue de 57% (8).

Discusión / Conclusiones:

Los microorganismos productores de carbapenemasas presentan una mortalidad mayor que la de los no productores de carbapenemasas y pocas opciones de tratamiento antibiótico. En este estudio se observó una mayor mortalidad en los productores de NDM que los KPC. Es de vital importancia generar medidas de control de infecciones para prevenir la diseminación de estos microorganismos.